Внезапная смерть вследствие недиагностированной пилоцитарной астроцитомы

Введение

Пилоцитарные астроцитомы — это медленно растущие нейроэпителиальные опухоли, чаще всего встречающиеся у детей и имеющие благоприятный прогноз. Однако у взрослых пациентов такие опухоли наблюдаются редко, и выживаемость снижается с возрастом. Внезапная смерть из-за недиагностированной пилоцитарной астроцитомы в практике судебно-медицинской экспертизы встречается крайне редко.

Цель

Описание случая внезапной смерти 27-летней женщины вследствие недиагностированной пилоцитарной астроцитомы, приведшей к обструктивной гидроцефалии, а также обсуждение роли посмертной компьютерной томографии (КТ) в дополнение к аутопсии.

Методы

В случае, представленном в Офисе главного судебно-медицинского эксперта Сан-Франциско, у пациентки без известного медицинского анамнеза отмечались жалобы на тошноту и рвоту. После смерти было проведено посмертное КТ-исследование, выявившее четко ограниченное гетерогенное кистозное образование в правой части мозжечка. При аутопсии обнаружены отек головного мозга, гидроцефалия и компрессия четвертого желудочка из-за опухоли. Гистопатологическое исследование подтвердило диагноз пилоцитарной астроцитомы.

Результаты

Посмертное КТ и аутопсия выявили, что причиной смерти стала обструктивная гидроцефалия, вызванная пилоцитарной астроцитомой мозжечка. Гистологическое исследование подтвердило типичные признаки опухоли, включая наличие розенталевских волокон и двуфазного роста.

Выводы

Данный случай демонстрирует редкий пример внезапной смерти взрослого пациента из-за недиагностированной пилоцитарной астроцитомы, осложненной гидроцефалией. Подчеркивается важность применения посмертной КТ в сочетании с аутопсией для точного установления причины смерти, особенно в случаях с неясным анамнезом.

Сокращения и термины

• КТ — компьютерная томография.
• Пилоцитарная астроцитома (Pilocytic Astrocytoma) — медленно растущая глиальная опухоль, чаще встречающаяся у детей.
• Гидроцефалия (Hydrocephalus) — избыточное накопление спинномозговой жидкости в желудочках мозга.
• Розенталевские волокна (Rosenthal fibers) — эозинофильные включения в астроцитах, характерные для пилоцитарной астроцитомы.