Эффективность лоскута средней носовой раковины для лечения спонтанных ликворных свищей

Введение

В настоящее время отсутствует единое мнение относительно оптимального метода лечения спонтанных ликворных свищей (CSF). Данное исследование направлено на оценку эффективности использования лоскута средней носовой раковины на питающей ножке (PMTF) для лечения таких свищей, локализованных в переднем отделе основания черепа (ASBF).

Цель

Продемонстрировать снижение частоты рецидивов спонтанных CSF-свищей в ASBF при использовании эндоскопического эндоназального PMTF.

Материалы и методы

Проведено амбиспективное когортное исследование, включившее пациентов со спонтанными CSF-свищами в ASBF, леченных с помощью PMTF и назосептального лоскута (NSF) эндоскопическим эндоназальным доступом в условиях стационара третьего уровня с 1 марта 2020 по 28 февраля 2023 года. Пациенты были разделены на две группы: группа A (PMTF) и группа B (NSF). Оценивались частота рецидивов, осложнения и необходимость повторного хирургического вмешательства с использованием критерия хи-квадрат. Статистическая значимость определялась при p < 0,05.

Результаты

В исследование включено 13 пациентов. Наиболее частой причиной свищей был спонтанный характер (9 случаев). PMTF использован в 7 случаях, NSF — в 6. В группе A рецидив наблюдался у 42% пациентов, в группе B — у 66% (p = 0,38). Повторная операция потребовалась 1 пациенту в группе A против 4 в группе B (p = 0,05).

Выводы

Применение PMTF ассоциировано с меньшим числом рецидивов по сравнению с NSF, хотя разница не достигла статистической значимости. Статистически значимое снижение частоты повторных вмешательств в группе A позволяет рассматривать PMTF как перспективный метод лечения данной патологии.

Термины и сокращения

• CSF (cerebrospinal fluid) — спинномозговая жидкость (ликвор).
• ASBF (anterior skull base floor) — передний отдел основания черепа.
• PMTF (pedicled middle turbinate flap) — лоскут средней носовой раковины на питающей ножке.
• NSF (nasoseptal flap) — назосептальный лоскут.