Анализ перинатальных факторов смерти или тяжелого внутрижелудочкового кровоизлияния в первую неделю жизни у недоношенных детей с гестационным возрастом менее 32 недель

Введение

Исследование направлено на анализ частоты и перинатальных факторов, связанных с летальным исходом или тяжелым внутрижелудочковым кровоизлиянием (sIVH) в первую неделю жизни у недоношенных детей с гестационным возрастом менее 32 недель.

Цель

Определить ключевые перинатальные факторы риска смерти или sIVH у недоношенных новорожденных в первую неделю жизни.

Методы

Проведено исследование "случай-контроль" на основе данных 8 903 недоношенных детей с гестационным возрастом <32 недель, госпитализированных в 35 отделений интенсивной терапии новорожденных (NICU) в период с 2019 по 2023 год. Данные получены из платформы Sina-northern Neonatal Network (SNN).

• Группа случая: дети, умершие или с sIVH в первую неделю жизни.
• Контрольная группа: выжившие без sIVH.

Сравнивались: гестационный возраст, масса при рождении, оценка по Апгар на 5-й минуте, гипотермия при поступлении, ранний сепсис, pH артериальной крови. Использовались критерий χ², тест Уилкоксона и множественная логистическая регрессия.

Результаты

Из 8 903 детей 865 (9.7%) имели неблагоприятный исход (смерть или sIVH). Распределение:

• Очень недоношенные (30-32 недели): 5.8% (426/7 316).
• Экстремально недоношенные (<30 недель): 27.7% (439/1 587).

Факторы риска для обеих групп (P<0.001):

• Низкий гестационный возраст и масса при рождении.
• Оценка по Апгар ≤7 на 5-й минуте.
• Ранний сепсис, гипотермия при поступлении, pH <7.20.

Защитный фактор: полный курс антенатальных кортикостероидов (OR=0.74 и 0.62, P<0.05).

Выводы

Риск смерти или sIVH в первую неделю жизни высок у детей с гестационным возрастом <32 недель. Ключевые независимые факторы риска:

• Низкий гестационный возраст и масса при рождении.
• Ранний сепсис, асфиксия, гипотермия, ацидоз (pH <7.20).

Полный курс антенатальных кортикостероидов снижает риск неблагоприятных исходов.

Термины и сокращения

• sIVH — severe intraventricular hemorrhage (тяжелое внутрижелудочковое кровоизлияние).
• NICU — Neonatal Intensive Care Unit (отделение интенсивной терапии новорожденных).
• SNN — Sina-northern Neonatal Network (сетевая платформа данных).
• OR — Odds Ratio (отношение шансов).
• CI — Confidence Interval (доверительный интервал).