Атипичное проявление пиелонефрита у младенца

Введение

В статье описывается клинический случай атипичного течения пиелонефрита у недоношенного младенца, у которого основным симптомом стала артериальная гипертензия (АГ) без классических признаков инфекции мочевыводящих путей (ИМП).

Цель

Обратить внимание врачей на возможность атипичного проявления пиелонефрита у новорожденных и младенцев, когда гипертензия может быть единственным клиническим признаком.

Методы

Приведено детальное описание случая недоношенного мальчика (гестационный возраст 28 5/7 недель, масса тела при рождении 1180 г), находившегося в отделении интенсивной терапии новорожденных (ОИТН) с диагнозами: крайне низкая масса тела при рождении (ОНМТ) и респираторный дистресс-синдром (РДС).

Результаты

В возрасте около 3 месяцев у пациента была выявлена стойкая АГ. При обследовании:

• УЗИ почек с допплерографией выявило признаки пиелонефрита
• Эхокардиография показала снижение сердечной функции, вероятно вторичное на фоне АГ
• Классические симптомы пиелонефрита отсутствовали

После антибактериальной терапии отмечалась нормализация ультразвуковой картины почек. На фоне антигипертензивной терапии зафиксировано улучшение сердечной функции.

Выводы

1. Пиелонефрит у новорожденных и младенцев может проявляться исключительно артериальной гипертензией без других клинических симптомов.

2. Данный случай является первым описанным в литературе, когда гипертензия стала ключевым симптомом для диагностики пиелонефрита у младенца.

3. Необъяснимая АГ у новорожденных требует обязательного обследования мочевыделительной системы.

Термины и сокращения

• NICU (Neonatal Intensive Care Unit) - ОИТН (Отделение интенсивной терапии новорожденных)
• RDS (Respiratory Distress Syndrome) - РДС (Респираторный дистресс-синдром)
• АГ - Артериальная гипертензия
• ИМП - Инфекция мочевыводящих путей
• ОНМТ - Очень низкая масса тела