Дефицит витамина D и факторы риска сердечно-сосудистых заболеваний среди подростков из числа коренных американцев: исследование Strong Heart Family Study

Введение

Целью данного исследования было описать распространенность дефицита витамина D среди подростков из числа коренных американцев (American Indian) и определить его связь с факторами риска сердечно-сосудистых заболеваний (ССЗ).

Методы

В исследование были включены 307 подростков (возраст ≤20 лет), участвующих в проекте Strong Heart Family Study, у которых измеряли уровень 25-гидроксивитамина D (25[OH]D) в сыворотке крови на момент базового обследования (2001–2003 гг.). Дефицит витамина D определялся как уровень 25(OH)D ≤20 нг/мл.

Оценивались следующие исходы, связанные с:

• ожирением (ИМТ, окружность талии, соотношение талии к бедрам, процент жира в организме),
• диабетом,
• уровнем холестерина,
• метаболическим синдромом.

Для анализа использовались обобщенные уравнения оценивания (GEE) с учетом ковариат. Последующие обследования проводились через медианные 5,8 и 13,3 года после базового. Рассчитывались показатели заболеваемости (IR) на 100 человеко-лет, а также использовались модели пропорциональных рисков Кокса с учетом дефицита витамина D.

Результаты

Распространенность дефицита витамина D на момент базового обследования составила 50,8%. Дефицит был ассоциирован с:

• ожирением,
• низким уровнем ЛПВП (HDL-C),
• метаболическим синдромом.

К первому контрольному обследованию показатели заболеваемости на 100 человеко-лет составили:

• ожирение — 5,03,
• диабет — 1,07,
• дислипидемия — 10,80,
• метаболический синдром — 3,31.

Ко второму контрольному обследованию заболеваемость диабетом была значимо выше среди лиц с дефицитом витамина D на момент базового обследования (1,32 против 0,68 на 100 человеко-лет; p=0,02), хотя после поправки на ковариаты ассоциация перестала быть значимой.

Выводы

Дефицит витамина D в подростковом возрасте может быть связан с такими факторами риска ССЗ, как ожирение, низкий уровень HDL-C и метаболический синдром, а также потенциально способствовать развитию диабета в более позднем возрасте.

Термины и сокращения

• 25(OH)D — 25-гидроксивитамин D, маркер уровня витамина D в организме.
• HDL-C — холестерин липопротеинов высокой плотности ("хороший" холестерин).
• IR (Incidence Rate) — показатель заболеваемости на 100 человеко-лет.
• GEE (Generalized Estimating Equations) — обобщенные уравнения оценивания, метод статистического анализа.
• Strong Heart Family Study — исследование, посвященное изучению сердечно-сосудистых заболеваний среди коренных американцев.