Ранние предикторы индукции ремиссии при эксклюзивном энтеральном питании у детей с болезнью Крона

Введение

Эксклюзивное энтеральное питание (EEN) рекомендуется в качестве терапии первой линии для детей с болезнью Крона (CD) легкой и средней степени тяжести, учитывая его эффективность в индукции клинической ремиссии (CR) и способствовании заживлению слизистой оболочки (MH). Тем не менее, идентификация надежных ранних предикторов ответа на EEN остается областью, требующей дальнейшего изучения.

Цель

Исследование направлено на выявление ранних предикторов индукции ремиссии у детей с CD при использовании EEN.

Методы

Пациенты с CD, диагностированные в период с 2015 по 2024 год, были разделены на обучающую и валидационную когорты. Базовые клинические и лабораторные показатели анализировались отдельно для оценки их связи с CR и MH после 8 недель терапии EEN. Значимые показатели были выявлены с помощью однофакторного анализа и корреляционных тестов, после чего включены в пошаговую логистическую регрессию для разработки отдельных прогностических моделей для CR и MH. Производительность моделей оценивалась с использованием ROC-кривых.

Результаты

В обучающую когорту вошли 56 пациентов, в валидационную — 28. Модель диагностики CR достигла AUC 0,93 в обучающей когорте (95% ДИ 0,87–1,00; p < 0,05) и 0,82 в валидационной (95% ДИ 0,62–1,02; p < 0,05). Более высокие исходные уровни IBIL (> 4,95 мкмоль/л), CD3 (> 76,78%) и железа (> 9,025 ммоль/л) были связаны с более низкими показателями CR. Модель диагностики MH показала AUC 0,87 в обучающей когорте (95% ДИ 0,73–1,00; p < 0,05) и 0,66 в валидационной (95% ДИ 0,43–0,89; p = 0,231). Факторы, ассоциированные с более низкими показателями MH, включали уровень IL-10 > 4,35 мкмоль/л и RDW > 14,55%.

Заключение

Уровни IBIL, CD3 и железа являются надежными предикторами индукции CR при терапии EEN, тогда как уровень IL-10 и RDW служат ранними предикторами MH.

Сокращения и термины

• EEN — эксклюзивное энтеральное питание (Exclusive Enteral Nutrition)
• CD — болезнь Крона (Crohn's Disease)
• CR — клиническая ремиссия (Clinical Remission)
• MH — заживление слизистой оболочки (Mucosal Healing)
• IBIL — непрямой билирубин (Indirect Bilirubin)
• CD3 — кластер дифференцировки 3 (T-cell cluster of differentiation 3)
• IL-10 — интерлейкин 10 (Interleukin 10)
• RDW — ширина распределения эритроцитов (Red Cell Distribution Width)
• AUC — площадь под кривой (Area Under Curve)
• ROC — рабочая характеристика приемника (Receiver Operating Characteristic)