Эффективность гипербарической оксигенотерапии у детей и подростков с расстройствами аутистического спектра: систематический обзор и метаанализ

Введение

Гипербарическая оксигенотерапия (HBOT) рассматривается как потенциальный метод лечения расстройств аутистического спектра (РАС), направленный на улучшение патофизиологических механизмов, лежащих в основе заболевания. Несмотря на проведенные клинические исследования, эффективность HBOT остается предметом дискуссий.

Цель

Данный систематический обзор и метаанализ были выполнены для оценки эффективности гипербарической оксигенотерапии у детей и подростков с РАС.

Методы

Авторы провели систематический поиск в семи базах данных (PubMed, Embase, Cochrane Libraries, Web of Science, CNKI, Wanfang и SinoMed) до 20 марта 2024 года, а также в списках литературы. Включенные исследования оценивали влияние HBOT на основные симптомы аутизма и другие специфические проявления (коммуникация, социализация, когнитивное восприятие, поведение). Использовались рандомизированные контролируемые испытания (РКИ) и квазиэкспериментальные исследования. Для оценки качества применялись инструменты RoB2.0 (для РКИ) и JBI (для квазиэкспериментальных исследований). Метаанализ проводился с использованием модели случайных эффектов. Дополнительно выполнены анализ чувствительности, метарегрессия и оценка достоверности доказательств по системе GRADE. Обзор зарегистрирован в PROSPERO (CRD42024527220).

Результаты

В метаанализ включено 17 исследований с общим числом пациентов 890. Установлено, что HBOT оказывает статистически значимое влияние на уменьшение основных симптомов аутизма [SMD = -0,66, 95% ДИ (-1,04; -0,28), P = 0,0006], а также улучшает три аспекта повседневного функционирования:

• коммуникацию [SMD = -0,88, 95% ДИ (-1,71; -0,04), P = 0,04],
• когнитивное восприятие [SMD = -0,93, 95% ДИ (-1,51; -0,35), P = 0,002],
• поведение [SMD = -0,80, 95% ДИ (-1,46; -0,13), P = 0,02].

Ограничениями исследования являются невысокое качество и значительная гетерогенность включенных работ.

Заключение

Полученные данные свидетельствуют о потенциальной пользе HBOT в коррекции симптомов РАС и улучшении повседневного функционирования у детей и подростков. Для подтверждения эффективности и разработки стандартных протоколов лечения необходимы дальнейшие высококачественные исследования.

Сокращения и термины

• HBOT (Hyperbaric Oxygen Therapy) — гипербарическая оксигенотерапия.
• РАС — расстройство аутистического спектра.
• SMD (Standardized Mean Difference) — стандартизированная разность средних.
• ДИ — доверительный интервал.
• РКИ — рандомизированное контролируемое испытание.
• GRADE — система оценки достоверности доказательств.