Эффективность и безопасность высокодозного эритропоэтина в комбинации с гипотермией при неонатальной гипоксически-ишемической энцефалопатии: систематический обзор и метаанализ

Введение

Гипоксически-ишемическая энцефалопатия (ГИЭ) у новорожденных остается серьезной проблемой неонатологии, связанной с высокими рисками смертности и долгосрочных неврологических нарушений. Современные методы лечения, такие как гипотермия, имеют ограниченную эффективность, что стимулирует поиск дополнительных терапевтических подходов, включая применение эритропоэтина (ЭПО) в высоких дозах.

Цель

Систематически оценить эффективность и безопасность комбинированной терапии высокодозным ЭПО и гипотермией у новорожденных с ГИЭ с помощью метаанализа.

Методы

Были проанализированы рандомизированные контролируемые исследования (РКИ), найденные в базах данных CNKI, Web of Sciences, Embase и PubMed по состоянию на 20 мая 2024 года. Два исследователя независимо провели отбор данных, оценку их качества и выполнили метаанализ с использованием RevMan5.3. В анализ вошли 12 исследований с общим числом участников 1562 новорожденных.

Результаты

Метаанализ показал значительное снижение в группе ЭПО (по сравнению с контрольной группой) следующих показателей:

• Смертность (OR = 0,65; 95% ДИ: 0,47-0,91; p = 0,01)
• Острое повреждение мозга (OR = 0,51; 95% ДИ: 0,25-1,01; p = 0,05)
• Индекс интеллектуального развития <70 (OR = 0,47; 95% ДИ: 0,22-1,00; p = 0,05)
• Индекс моторного развития <70 (OR = 0,44; 95% ДИ: 0,20-1,00; p = 0,05)

Не было выявлено значимых различий между группами по продолжительности госпитализации, частоте почечной недостаточности/повреждения, частоте неврологических нарушений и применению противоэпилептических препаратов (p > 0,05).

Выводы

Комбинация высокодозного ЭПО с гипотермией у новорожденных с ГИЭ достоверно снижает смертность и улучшает показатели интеллектуального и моторного развития, демонстрируя хороший профиль безопасности.

Термины и сокращения

• ГИЭ - Гипоксически-ишемическая энцефалопатия
• ЭПО - Эритропоэтин
• РКИ - Рандомизированное контролируемое исследование
• OR (Odds Ratio) - Отношение шансов
• ДИ - Доверительный интервал
• MA - Метаанализ