Эффективность селективной дорсальной ризотомии в лечении спастичности у детей с церебральным параличом: систематический обзор и мета-анализ
Введение
Спастичность является одним из наиболее распространенных неврологических расстройств, затрагивающих более 90% пациентов с детским церебральным параличом (ДЦП). Селективная дорсальная ризотомия (SDR) представляет собой постоянное нейрохирургическое вмешательство, показанное для лечения спастичности.
Цель
Целью данного исследования был анализ эффективности SDR в лечении спастичности у детей с ДЦП, а также оценка долгосрочного эффекта данной терапии с использованием различных шкал.
Методы
Был проведен систематический поиск в нескольких базах данных, охватывающий период с момента их создания до 5 ноября 2023 года. Для оценки эффективности SDR использовались мета-анализы со случайными эффектами, рассчитывались объединенные средние различия и соответствующие доверительные интервалы.
Результаты
Все включенные исследования представляли собой однорукие исследования "до-после", за исключением четырех рандомизированных клинических испытаний и одного квазиэкспериментального исследования. Эффект SDR на спастичность, измеренный с помощью модифицированной шкалы Эшворта (MAS) и шкалы оценки грубой моторной функции (GMFM), показал значительное улучшение у детей со спастичностью нижних конечностей. Эффективность лечения сохранялась до 12 месяцев после вмешательства.
Выводы
SDR продемонстрировала свою эффективность в лечении детей с ДЦП. Это подтверждается значительными улучшениями, измеренными как по шкале MAS, так и по GMFM, что свидетельствует о повышении мобильности и общего качества жизни пациентов.
Термины и сокращения
- SDR (Selective Dorsal Rhizotomy) — селективная дорсальная ризотомия, нейрохирургическая процедура для уменьшения спастичности.
- ДЦП (Cerebral Palsy, CP) — детский церебральный паралич.
- MAS (Modified Ashworth Scale) — модифицированная шкала Эшворта, используется для оценки спастичности.
- GMFM (Gross Motor Function Measure) — шкала оценки грубой моторной функции.