Эозинофильный эзофагит: распространенность, диагностика и лечение у детей и взрослых

Введение

Эозинофильный эзофагит (ЭоЭ) — хроническое, Th2-опосредованное иммунное заболевание пищевода, характеризующееся его дисфункцией и преимущественно эозинофильным воспалением. В последние годы отмечается рост распространенности и заболеваемости ЭоЭ, которые в настоящее время составляют 16,1 на 100 000 человек и 1,7 на 100 000 человек в год соответственно.

Цель

Обзор направлен на анализ современных данных о распространенности, диагностике и лечении ЭоЭ у детей и взрослых, а также на оценку эффективности различных терапевтических подходов.

Методы

Обзор основан на публикациях, отобранных в результате поиска в базах данных PubMed, Medline и Google Scholar. Включены клинические исследования, обзоры и рекомендации, опубликованные с 2011 по 2024 год на английском или немецком языках (поисковый запрос: "eosinophilic esophagitis").

Результаты

Эозинофильный эзофагит значительно снижает качество жизни пациентов, а его диагностика часто запаздывает. Лечение включает:

• Диетотерапию: элиминационные диеты с исключением 2, 4 или 6 групп продуктов приводят к гистологической ремиссии в 43%, 60% и 79% случаев соответственно. Полностью аминокислотная диета обеспечивает ремиссию более чем у 90% пациентов, но может применяться лишь ограниченное время.
• Фармакотерапию: топические кортикостероиды эффективны в 60–87% случаев, ингибиторы протонной помпы (ИПП) — в 30–50%, дупилумаб (анти-IL-4Rα/IL-13Rα1) — в 60–86%.
• Эндоскопическое вмешательство: дилатация пищевода применяется при стриктурах.

Выбор терапии должен быть индивидуализирован с учетом профиля побочных эффектов и ограничений для повседневной жизни. Поскольку ЭоЭ — хроническое заболевание, требуется длительная поддерживающая терапия.

Заключение

Эозинофильный эзофагит впервые описан три десятилетия назад. Несмотря на наличие эффективных методов лечения, остаются нерешенными вопросы, касающиеся долгосрочного течения болезни, поддерживающей терапии и неинвазивных маркеров активности заболевания. Важно избегать задержек в диагностике и обеспечивать пациентам оптимальное качество жизни за счет индивидуального подхода к лечению и долгосрочному наблюдению.

Термины и сокращения

• ЭоЭ (EoE) — эозинофильный эзофагит.
• Th2 — T-хелперы 2 типа, участвующие в иммунном ответе.
• ИПП (PPI) — ингибиторы протонной помпы.
• Дупилумаб (dupilumab) — моноклональное антитело, блокирующее рецепторы IL-4 и IL-13.