Характеристики и послеоперационные исходы у педиатрических пациентов с дефектом перегородки коронарного синуса: ретроспективное когортное исследование
Введение
Дефект перегородки коронарного синуса (CSD) — редкая врожденная аномалия сердца, характеризующаяся дефектом в стенке между коронарным синусом и левым предсердием. Несмотря на низкую распространенность, CSD может приводить к значительным гемодинамическим нарушениям, особенно в сочетании с другими сердечными аномалиями.
Цель
Исследование направлено на анализ клинических характеристик и послеоперационных исходов у педиатрических пациентов с CSD.
Методы
В ретроспективное когортное исследование включены 68 детей с диагнозом CSD, наблюдавшихся в Guangdong Cardiovascular Institute с 2011 по 2023 год. Данные включали:
- клинические характеристики,
- эхокардиографические параметры,
- хирургические методики,
- послеоперационные исходы.
Результаты
Среди пациентов 50% составили мальчики, медиана возраста — 1 год. Пренатальная диагностика выполнена в 5,9% случаев. Распределение по типам CSD:
- тип I — 51,5%,
- тип II — 5,9%,
- тип III — 16,1%,
- тип IV — 26,5%.
Наиболее частой сопутствующей аномалией была персистирующая левая верхняя полая вена. В 39,7% случаев эхокардиография дала ложноотрицательный или ошибочный результат, чаще всего при типе I. 54 пациента перенесли операцию, 2 — чрескожное вмешательство. Наблюдались 2 летальных исхода (мультиорганная дисфункция) и 1 реоперация (сужение экстракардиального тоннеля). Остальные пациенты имели благоприятные исходы.
Выводы
CSD у детей часто протекает без специфической симптоматики. Повышение знаний об анатомии и гемодинамике CSD улучшает диагностическую точность эхокардиографии. При подозрении на CSD рекомендовано подтверждение методами КТ или МРТ сердца. Точная диагностика до и во время операции обеспечивает высокую успешность хирургического лечения.
Термины и сокращения
- CSD (Coronary Sinus Septal Defect) — дефект перегородки коронарного синуса.
- КТ — компьютерная томография.
- МРТ — магнитно-резонансная томография.