Частота посещений врача и контроль артериального давления у детей с хронической болезнью почек и гипертензией
Введение
Предыдущие исследования в когорте CKiD (Chronic Kidney Disease in Children) показали плохой контроль артериального давления (АД) у детей с хронической болезнью почек (ХБП) и гипертензией. Однако оставалось неясным, связано ли отсутствие контроля АД с частотой контактов с медицинскими работниками между ежегодными визитами в рамках исследования.
Цель
Изучить связь между частотой посещений медицинских учреждений и контролем АД у детей с ХБП и гипертензией.
Методы
В исследование включены 689 участников CKiD с повышенным АД или гипертензией в анамнезе, предоставивших продольные данные (всего 2 916 визитов). Посещения медицинских учреждений классифицировались как плановые или внеплановые, за исключением визитов в отделения неотложной помощи. Использовалась регрессионная модель с повторными измерениями для оценки связи между количеством посещений за последний год (категории: 0, 1-2, 3-5, 6-10 или >10) и контролем АД (определялся как нормальное АД на ежегодном визите CKiD). Модели анализировались без поправок, с минимальной поправкой (на социодемографические факторы) и с полной поправкой (с учетом тяжести ХБП).
Результаты
По сравнению с участниками, не посещавшими врача в течение года, у пациентов с 3-5 визитами отмечались достоверно более высокие шансы контроля АД во всех моделях (OR 1.45, 95% ДИ 1.10-1.89 – без поправок; OR 1.36, 95% ДИ 1.03-1.79 – с минимальной поправкой; OR 1.36, 95% ДИ 1.01-1.81 – с полной поправкой). Участники с меньшим или большим количеством визитов не демонстрировали стабильного улучшения контроля АД.
Выводы
У детей с ХБП и гипертензией 3-5 посещений врача в год между ежегодными визитами CKiD ассоциировались с улучшением контроля АД, тогда как меньшее или большее количество визитов – нет, даже после учета тяжести ХБП. Оптимальная частота посещений требует дальнейшего изучения с учетом тяжести ХБП и сопутствующих заболеваний.
Термины и сокращения
- CKiD – Chronic Kidney Disease in Children (Хроническая болезнь почек у детей)
- ХБП – хроническая болезнь почек
- АД – артериальное давление
- OR – отношение шансов (Odds Ratio)
- ДИ – доверительный интервал