Влияние изотонического сбалансированного и гипотонического кристаллоидного раствора на уровень натрия в послеоперационном периоде у детей младшего возраста после обширных нейрохирургических операций: рандомизированное контролируемое исследование

Введение

Вопрос о том, связано ли введение изотонического сбалансированного раствора во время операции с меньшими колебаниями уровня натрия у детей младшего возраста, перенесших обширные нейрохирургические вмешательства, остается недостаточно изученным.

Цель исследования

Сравнить влияние изотонического сбалансированного раствора (IB) и 0,2% гипотонического раствора (H) на гомеостаз натрия в послеоперационном периоде у детей до 6 лет, перенесших крупные нейрохирургические операции.

Методы

Пациенты были рандомизированы на две группы: получавшие IB или H в качестве интраоперационного поддерживающего раствора. Уровень электролитов измерялся от предоперационного периода до 6 дней после операции.

Результаты

В первичный анализ включены 80 пациентов. Изменение уровня натрия в сыворотке было значительно меньше в группе IB от момента окончания операции до 24 часов после нее. Через 24 часа после операции у 50% пациентов группы IB и у 63% группы H наблюдалось изменение уровня натрия >2,5 ммоль/л. Уменьшение уровня натрия >2,5 ммоль/л зафиксировано у 33% пациентов группы IB и у 63% группы H. У 7 пациентов группы IB отмечено повышение уровня натрия >2,5 ммоль/л. Гипонатриемия в первые 24 часа после операции встречалась реже в группе IB. У пациентов группы IB также наблюдались более высокие уровни гемоглобина и меньший диурез через 48 часов после операции. Ни у одного пациента не зафиксированы симптомы, такие как изменение психического статуса, судороги или перегрузка кровообращения.

Выводы

Введение изотонического сбалансированного раствора во время операции привело к статистически значимым, но клинически незначительным изменениям гомеостаза натрия и уровня гемоглобина в послеоперационном периоде у детей младшего возраста по сравнению с гипотоническим раствором. Однако следует учитывать возможность чрезмерных колебаний уровня натрия даже при кратковременном введении изотонического сбалансированного раствора.

Сокращения и термины

• IB (isotonic balanced solution) – изотонический сбалансированный раствор
• H (hypotonic solution) – гипотонический раствор
• mmol/l – миллимоль на литр
• hyponatremia – гипонатриемия
• diuresis – диурез