Связаны ли ортодонтические вмешательства с головными болями у детей и подростков? Систематический обзор и мета-анализ.

Введение

Головные боли у детей и подростков могут быть связаны с различными факторами, включая ортодонтические вмешательства. Однако существующие данные о связи между лечением аномалий прикуса и головной болью остаются противоречивыми.

Цель

Оценить распространенность головных болей у детей и подростков во время и после завершения ортодонтического лечения.

Методы

Систематический обзор выполнен в соответствии с рекомендациями PRISMA. Поиск литературы проводился в базах данных MEDLINE, Embase, CINAHL, Web of Science и Cochrane с момента их создания до 20 декабря 2024 года. Включены исследования с участием пациентов в возрасте 7–18 лет с диагностированными аномалиями прикуса, получавших ортодонтическое лечение.

Мета-анализ (отношение шансов, ОШ) проведен с учетом числа пациентов с головной болью и без нее среди получавших и не получавших ортодонтическое лечение. Качество исследований оценивалось с помощью инструмента QUIPS (Quality in Prognosis Studies), а общая достоверность доказательств — по методу GRADE.

Результаты

В анализ включены 7 исследований с общим числом участников 1 141 человек. Статистически значимых различий в распространенности головной боли между детьми, получавшими ортодонтическое лечение, и контрольной группой не выявлено (ОШ 1,22 [ДИ 0,78; 1,92]; p = 0,38).

Однако у детей с аномалиями прикуса II класса после ортодонтического лечения головные боли наблюдались значительно реже по сравнению с нелеченными пациентами (ОШ 0,42 [ДИ 0,19; 0,92]; p = 0,03). Все исследования имели высокий риск систематической ошибки, а достоверность доказательств оценена как очень низкая.

Выводы

Ортодонтическое лечение не ассоциировано с увеличением частоты головных болей у детей и подростков с аномалиями прикуса. Напротив, у пациентов с аномалиями прикуса II класса после лечения головные боли встречались реже, чем в контрольной группе. Однако из-за методологических ограничений существующих исследований необходимы дальнейшие высококачественные исследования для подтверждения этих данных.

Сокращения и термины

• PRISMA — Preferred Reporting Items for Systematic Reviews and Meta-Analyses (предпочтительные элементы отчетности для систематических обзоров и мета-анализов).
• QUIPS — Quality in Prognosis Studies (инструмент оценки качества прогностических исследований).
• GRADE — Grading of Recommendations Assessment, Development and Evaluation (система оценки достоверности доказательств и силы рекомендаций).
• ОШ — отношение шансов.
• ДИ — доверительный интервал.
• Аномалия прикуса II класса — дистальный прикус, характеризующийся смещением верхней челюсти вперед относительно нижней.