Направление: Педиатрия

Острое повреждение почек (ОПП) после детской тонзиллэктомии: возможность для улучшения качества медицинской помощи

Журнал: The Annals of otology, rhinology, and laryngology • 27.03.2025

Введение

Современные исследования показывают, что даже единичный эпизод острого повреждения почек (ОПП) у детей может иметь негативные долгосрочные последствия для здоровья. Особую группу риска составляют пациенты после тонзиллэктомии, что связано с рядом факторов, включая применение НПВС и ограниченное потребление жидкости в пред- и послеоперационном периоде.

Цель

Изучить частоту возникновения ОПП у детей после тонзиллэктомии, а также определить возможные направления для улучшения качества медицинской помощи.

Методы

Проведен ретроспективный анализ медицинских карт пациентов младше 18 лет, перенесших тонзиллэктомию в период с 1 июля 2013 года по 17 мая 2024 года в одном третичном медицинском центре. Пациенты были идентифицированы по кодам CPT. Документировались обращения в отделение неотложной помощи (ОНП) в течение 30 дней после операции. При наличии, фиксировались значения сывороточного креатинина во время визита в ОНП, а также частота его повышения и случаев ОПП.

Результаты

Было проанализировано 3018 медицинских карт. Из них 295 пациентов (9,8%) обратились в ОНП в течение 30 дней после операции, причем у 110 (37,3% от 295) был измерен уровень сывороточного креатинина. У 13 пациентов (11,8% от 110) выявлено повышение креатинина, а у 8 (7,3% от 110) диагностировано ОПП по стандартным критериям. У одного пациента повторный анализ креатинина в течение года подтвердил восстановление функции почек.

Выводы

Частота ОПП после тонзиллэктомии ранее не была достаточно изучена. Выявление новых факторов риска, таких как послеоперационное ОПП, открывает возможности для улучшения качества медицинской помощи. Ключевые направления включают:

  • тщательный отбор пациентов для применения НПВС,
  • усиленный мониторинг пациентов с высоким риском дегидратации,
  • обеспечение последующего наблюдения для пациентов с диагностированным ОПП.

Термины и сокращения

  • ОПП (AKI) – острое повреждение почек (Acute Kidney Injury).
  • НПВС (NSAIDs) – нестероидные противовоспалительные средства (Non-Steroidal Anti-Inflammatory Drugs).
  • ОНП (ED) – отделение неотложной помощи (Emergency Department).
  • CPT – Current Procedural Terminology, система кодирования медицинских процедур.
Дата публикации на сайте: