Двусторонний синовиальный хондроматоз коленного сустава у девочки 2 лет: первый описанный случай и обзор литературы

Введение

Синовиальный хондроматоз (СХ) — редкое доброкачественное моноартикулярное заболевание, характеризующееся образованием внутри- или околосуставных хрящеподобных узелков или свободных тел. Обычно оно встречается у мужчин среднего возраста и крайне редко у детей, особенно у девочек. Клинические проявления включают диффузную боль, отек и ограничение движений в суставе. Свободные тела, как правило, множественные, мелкие, округлые и однородные по размеру. Гистологически они состоят из гиалиновых хрящеподобных узелков с кластерами хондроцитов. Двусторонний СХ коленного сустава у детей раннего возраста встречается еще реже и ранее не описывался в медицинской литературе.

Цель

Представить первый зарегистрированный случай двустороннего синовиального хондроматоза коленного сустава у девочки 2 лет и обсудить диагностические и лечебные подходы к подобным случаям.

Методы

В статье описан клинический случай пациентки с жалобами на боль в правом коленном суставе без предшествующей травмы. Проведены:

• Физикальное обследование (выявлен выпот в суставе, хромота, ограничение сгибания колена).
• Рентгенография (нормальная структура сустава).
• Лабораторные анализы (повышенный уровень СРБ при отсутствии других отклонений).
• Артроцентез (исключен септический артрит).
• Диагностическая артротомия с гистологическим исследованием (обнаружены множественные хрящевые узелки).

Результаты

У девочки 2 лет диагностирован СХ правого коленного сустава, подтвержденный гистологически (неоссифицированные хрящеподобные узелки с дезорганизованными хондроцитами). Через 4 месяца после операции аналогичное поражение выявлено в контралатеральном колене. Это первый описанный случай двустороннего СХ коленных суставов у ребенка столь раннего возраста.

Выводы

Данный случай демонстрирует:

• Крайнюю редкость двустороннего СХ у детей, особенно в крупных суставах.
• Сложности диагностики из-за отсутствия патогномоничных симптомов и необходимости гистологического подтверждения.
• Важность тщательного наблюдения за контралатеральным суставом даже после успешного лечения.

Авторы подчеркивают необходимость дальнейшего изучения этиологии и оптимальных методов лечения СХ у педиатрических пациентов.

Термины и сокращения

• СХ (SC) — синовиальный хондроматоз (synovial chondromatosis).
• СРБ (CRP) — C-реактивный белок (C-reactive protein).
• Артроцентез — пункция сустава с забором синовиальной жидкости.
• Артротомия — хирургическое вскрытие сустава.