Пренатальное употребление каннабиса и исходы для новорожденных: систематический обзор и метаанализ

Введение

Пренатальное употребление каннабиса продолжает расти, и каннабис остается наиболее часто употребляемым запрещенным веществом во время беременности. Накопленные данные свидетельствуют о потенциально неблагоприятном влиянии на исходы для плода и новорожденного при употреблении каннабиса во время беременности.

Цель

Обновить систематический обзор и метаанализ для актуального понимания влияния употребления каннабиса во время беременности на исходы для плода и новорожденного.

Методы

Обзор обновлен путем поиска в базах данных MEDLINE, CINAHL, PsycInfo, Global Health и Cochrane Database of Systematic Reviews с 1 ноября 2021 года по 4 апреля 2024 года. Включены когортные исследования и исследования "случай-контроль", сравнивающие беременность с пренатальным употреблением каннабиса и без него, с поправкой на вмешивающиеся факторы, такие как совместное употребление табачных изделий. Оценка риска смещения проводилась с использованием шкалы Newcastle-Ottawa. Метаанализы нескорректированных и скорректированных отношений шансов (OR) выполнены с использованием модели случайных эффектов.

Основные исходы

• Преждевременные роды (ПР; <37 недель гестации)
• Маловесный для гестационного возраста плод (МГВ)
• Низкая масса тела при рождении (НМТ; <2500 г)
• Перинатальная смертность

Результаты

В обновленный анализ включены 8 новых исследований с 1 709 998 участниками, в результате общее количество исследований составило 51 (N = 21 146 938). Метаанализ скорректированных эффектов показал:

• Умеренная достоверность: каннабис во время беременности ассоциирован с повышенным риском НМТ (OR, 1.75; 95% ДИ, 1.41-2.18), ПР (OR, 1.52; 95% ДИ, 1.26-1.83) и МГВ (OR, 1.57; 95% ДИ, 1.36-1.81).
• Низкая достоверность: каннабис связан с повышенным риском перинатальной смертности (OR, 1.29; 95% ДИ, 1.07-1.55).

Выводы

Употребление каннабиса во время беременности связано с повышенным риском ПР, МГВ и НМТ даже после поправки на совместное употребление табака. Уверенность в этих выводах возросла с низкой в предыдущем обзоре до умеренной в текущем метаанализе. Результаты могут быть полезны для консультирования пациентов и разработки политики общественного здравоохранения.

Термины и сокращения

• ПР (PTB) – преждевременные роды (<37 недель гестации)
• МГВ (SGA) – маловесный для гестационного возраста
• НМТ (LBW) – низкая масса тела при рождении (<2500 г)
• OR (Odds Ratio) – отношение шансов
• ДИ (CI) – доверительный интервал