Пренатальное наблюдение при многоплодной беременности: анализ материнской и неонатальной заболеваемости и смертности

Введение

Многоплодная беременность, особенно монохориальная (MC), связана с повышенным риском материнских и неонатальных осложнений. Качество пренатального наблюдения и ведения родов играет ключевую роль в снижении этих рисков.

Цель

Проанализировать материнскую и неонатальную заболеваемость и смертность при многоплодной беременности в зависимости от соблюдения рекомендованных протоколов пренатального наблюдения и родовспоможения.

Методы

Проведено ретроспективное когортное исследование 118 случаев многоплодных беременностей (72 MC и 46 дихориальных (DC)) за период с 2019 по 2022 год. Оценивались:

• социально-экономические и демографические характеристики беременных,
• материнские и перинатальные исходы.

Статистическая значимость ассоциаций определялась с помощью отношения шансов (OR) в логистической регрессии.

Результаты

Большинство беременных (44.9%) были в возрасте 16-25 лет. Осложнения беременности зафиксированы у 69.5% женщин. Наиболее частое неонатальное осложнение - респираторный дистресс (65.8% у MC и 52.2% у DC вторых близнецов).

Значимые предикторы осложнений после рождения первого близнеца:

• профессионализм врачей пренатального наблюдения (OR=3.37),
• грудное вскармливание в первый час жизни (OR=1.07).

Для исхода "смерть второго близнеца" значимыми оказались:

• способ родоразрешения (OR=0.25),
• прием препаратов кальция (OR=5.81),
• место проведения пренатального наблюдения (OR=9.96).

Выводы

Беременности с MC плацентой имеют более неблагоприятные перинатальные исходы по сравнению с DC. Соблюдение протоколов пренатального наблюдения и ведения родов при многоплодной беременности статистически значимо влияет на частоту осложнений и смертности.

Термины и сокращения

• MC (monochorionic) - монохориальная двойня
• DC (dichorionic) - дихориальная двойня
• OR (odds ratio) - отношение шансов