Снижение межприступной эпилептической активности пульсирующей кортикостероидной терапией у детей с лекарственно-устойчивой эпилепсией: насколько стабилен эффект?

Введение

Пульсирующая кортикостероидная терапия (PCT) показала свою эффективность в снижении эпилептической активности у детей с лекарственно-устойчивой эпилепсией. Однако долгосрочная стабильность этого эффекта оставалась неизученной.

Цель исследования

Оценить устойчивость эффекта PCT через год после завершения лечения, измеряя нагрузку межприступной эпилептической активности (IEA) на электроэнцефалограмме (ЭЭГ).

Методы

В исследование включили 20 детей (9 девочек, средний возраст 7.6 ± 3.5 года) с различными формами лекарственно-устойчивой эпилепсии, не поддающейся хирургическому лечению. Все пациенты получали PCT в дозе 20 мг/м² поверхности тела за цикл лечения. ЭЭГ-исследования проводились в состоянии сна и бодрствования на трех этапах:

• до начала терапии,
• после завершения PCT,
• через год после окончания лечения.

Оценивались показатели IEA и частоты сонных веретен (spindle rate) для анализа физиологии сна.

Результаты

Нагрузка IEA достоверно снизилась после PCT (4.9% [2.4-20.4] vs. 0.9% [0.2-5.5], p = .005) и оставалась стабильной через год (0.9% [0.2-5.5] vs. 2.7% [0.2-7.4], p = .99). У 33.3% пациентов наблюдался рецидив - увеличение IEA после первоначального снижения минимум на 50%.

Частота быстрых сонных веретен (12-16 Гц) имела тенденцию к увеличению после PCT (1.0 ± 0.8 vs. 1.6 ± 0.8, p = .08) и сохранялась на достигнутом уровне через год (1.6 ± 0.8 vs. 1.6 ± 0.4, p = .98).

Выводы

PCT демонстрирует долгосрочный эффект у большинства пациентов, не только снижая эпилептическую активность, но и улучшая параметры сна, что важно для когнитивных функций. У трети пациентов возможны рецидивы, что требует дальнейшего изучения.

Термины и сокращения

• PCT (pulsatile corticosteroid therapy) - пульсирующая кортикостероидная терапия
• IEA (interictal epileptic activity) - межприступная эпилептическая активность
• EEG (electroencephalography) - электроэнцефалография
• Spindle rate - частота сонных веретен