Связь между ранними измерениями давления в легочной артерии и бронхолегочной дисплазией или смертностью у глубоко недоношенных детей: проспективное когортное исследование

Введение

Недоношенность является значимым фактором риска развития легочной гипертензии, связанной с бронхолегочной дисплазией (БЛД). Вопрос о взаимосвязи между ранними показателями давления в легочной артерии (ЛА) и развитием БЛД или смертности у глубоко недоношенных детей остается актуальным.

Цель

Исследование направлено на определение связи между давлением в ЛА в первые дни жизни и развитием БЛД или смертности у детей, родившихся на сроке менее 32 недель гестации.

Методы

В проспективное когортное исследование включены новорожденные с гестационным возрастом <32 недель и массой тела <1500 г. Давление в ЛА измерялось на 3–7-й день жизни. Легочная гипертензия (ЛГ) определялась по критерию-1: систолическое давление в ЛА ≥40 мм рт. ст. или отношение систолического давления в ЛА к системному артериальному давлению >0,5. Дети были разделены на группы с ЛГ и без ЛГ. Первичной конечной точкой было развитие БЛД или смертность. С помощью ROC-анализа установлен новый пороговый уровень для прогнозирования БЛД или смертности (критерий-2 ЛГ). Проведен повторный анализ данных с учетом нового критерия.

Результаты

В исследование включено 329 детей. Умеренная и тяжелая ЛГ выявлена у 24% (n=79). Группа с ЛГ характеризовалась более низким гестационным возрастом, меньшей массой тела при рождении и более высокой частотой задержки внутриутробного развития. Критерий-2 ЛГ определен как систолическое давление в ЛА >25 мм рт. ст. или отношение систолического давления в ЛА к системному >0,35. Логистический регрессионный анализ показал, что критерий-2 ЛГ является независимым фактором риска умеренной и тяжелой БЛД или смертности (OR 2,67, 95% CI 1,3–5,51, p<0,01).

Выводы

Повышение давления в ЛА выше 25 мм рт. ст. в первые дни жизни может рассматриваться как потенциальный фактор риска развития БЛД или смертности у глубоко недоношенных детей.

Термины и сокращения

• БЛД – бронхолегочная дисплазия (Bronchopulmonary Dysplasia, BPD).
• ЛГ – легочная гипертензия (Pulmonary Hypertension, PH).
• ЛА – легочная артерия (Pulmonary Artery, PA).
• ROC-анализ – анализ рабочих характеристик приемника (Receiver Operating Characteristic analysis).
• OR – отношение шансов (Odds Ratio).
• CI – доверительный интервал (Confidence Interval).