Трансдермальный билирубин у новорожденных до, во время и после домашней фототерапии: результаты вторичного анализа рандомизированного контролируемого исследования

Введение

Фототерапия на дому рекомендуется как альтернатива стационарному лечению желтухи новорожденных у здоровых доношенных детей. При наличии надежного устройства для измерения трансдермального билирубина (TcB) уровень билирубина можно контролировать в домашних условиях во время лечения. Целью данного исследования была оценка точности измерения TcB до, во время и после домашней фототерапии.

Цель

Исследование направлено на изучение согласованности между показателями TcB и общего сывороточного билирубина (TSB) у новорожденных, проходящих фототерапию в домашних или стационарных условиях.

Методы

Пациенты, нуждающиеся в фототерапии, были рандомизированы в группу домашней (интервенция) или стационарной фототерапии (контроль). Измерения TcB проводились на грудине (непокрытая кожа) и крестце (покрыто подгузником во время лечения). Одновременно забирались образцы крови для измерения TSB. Согласованность между TcB и TSB оценивалась с помощью графиков Бланда-Алтмана.

Результаты

В исследование включены 141 пациент и 856 парных измерений билирубина. Результаты показали, что TcB занижает значения TSB. До фототерапии средняя разница между TcB и TSB составила 75 ± 36 мкмоль/л на грудине и 135 ± 39 мкмоль/л на крестце, без различий между группами. Во время фототерапии средняя разница на грудине была выше в контрольной группе (105 ± 73 мкмоль/л) по сравнению с интервенционной группой (50 ± 41 мкмоль/л). На крестце разница составила 125 ± 44 мкмоль/л и была сопоставима в обеих группах. После фототерапии согласованность TcB-TSB улучшилась: средняя разница составила 29 ± 33 мкмоль/л (грудина) и 87 ± 35 мкмоль/л (крестец), без различий между группами.

Выводы

Исследование демонстрирует, что у доношенных новорожденных, которым показана фототерапия, наблюдается низкая согласованность между TcB и TSB. Это указывает на то, что измерения TcB не могут заменить определение уровня TSB до, во время или после домашней фототерапии.

Термины и сокращения

• TcB (Transcutaneous bilirubin) – трансдермальный билирубин, измеряемый неинвазивно через кожу.
• TSB (Total serum bilirubin) – общий сывороточный билирубин, измеряемый в крови.
• Фототерапия – метод лечения желтухи новорожденных с использованием света определенного спектра.