Контролируемое исследование скрининга щитовидной железы во время беременности III: влияние гестационного статуса щитовидной железы на микроструктуру мозга
Введение
Дети, рожденные от матерей с дисфункцией щитовидной железы во время беременности, могут иметь повышенный риск неблагоприятных нейроразвивающих исходов. Однако влияние материнской функции щитовидной железы на микроструктуру головного мозга остается малоизученным.
Цель
Исследовать, влияет ли субоптимальная функция щитовидной железы во время беременности (SGTF) на микроструктуру белого вещества у подростков.
Методы и дизайн исследования
В рамках исследования Controlled Antenatal Thyroid Screening (CATS) матери с SGTF были рандомизированы на группы приема левотироксина или отсутствия терапии, начиная с 12 недель беременности. В текущем исследовании дети из CATS прошли микроструктурную магнитно-резонансную томографию (МРТ), включая диффузионную МРТ для оценки микроструктуры белого вещества и количественную магнитно-трансферную (qMT) визуализацию для изучения миелина.
Участники
В исследовании приняли участие 75 детей в возрасте 11–16 лет, у которых были получены пригодные данные диффузионной и/или qMT-визуализации. Участники были разделены на группы: нелеченная SGTF (n=19), нормальная GTF (n=21), леченная SGTF (оптимально леченная (n=18), перелеченная (n=17)).
Основные и дополнительные исходы
Основной исход: оценка влияния SGTF и ее лечения на микроструктуру белого вещества. Дополнительные и исследовательские исходы: изучение связи (а) уровней ТТГ и свободного Т4 у матерей с микроструктурой белого вещества и (б) микроструктуры белого вещества с симптомами синдрома дефицита внимания и гиперактивности (СДВГ).
Результаты
Нелеченная SGTF была ассоциирована с более высокой средней диффузией (что указывает на снижение аксональной целостности) по сравнению с нормальной GTF (p=0.007) в пределах нижнего продольного пучка — крупного тракта белого вещества, соединяющего затылочную и височную доли и участвующего в когнитивных функциях. Дополнительные и исследовательские исходы не сохранили значимости после поправки на множественные сравнения.
Выводы
Нелеченная SGTF связана с изменением микроструктуры специфических трактов белого вещества в подростковом возрасте, что может быть обратимо при назначении левотироксина во время беременности.
Термины и сокращения
- SGTF — субоптимальная функция щитовидной железы во время беременности (Suboptimal Gestational Thyroid Function).
- GTF — нормальная функция щитовидной железы во время беременности (Gestational Thyroid Function).
- МРТ — магнитно-резонансная томография.
- qMT — количественная магнитно-трансферная визуализация (quantitative Magnetization Transfer).
- ТТГ — тиреотропный гормон.
- СДВГ — синдром дефицита внимания и гиперактивности.