Важность внедрения автоматизированных систем доставки инсулина при дебюте сахарного диабета 1 типа: годичное наблюдение за детьми и подростками из двух педиатрических центров

Введение

Сахарный диабет 1 типа (СД1) требует постоянного контроля уровня глюкозы, особенно у детей и подростков. Внедрение автоматизированных систем доставки инсулина (AID) и систем прогнозируемой остановки при низком уровне глюкозы (PLGS) может значительно улучшить гликемические показатели по сравнению с традиционными методами, такими как многократные ежедневные инъекции (MDI).

Цель

Оценить различия в гликемических показателях у детей и подростков, которым в первый месяц после постановки диагноза СД1 были назначены AID, PLGS или MDI.

Методы

В этом проспективном когортном исследовании участвовали пациенты в возрасте 0–18 лет с дебютом СД1 в период с 1 января 2020 года по 30 июня 2023 года. Участники были распределены в группы MDI (n = 24), PLGS (n = 28) или AID (n = 32), но им разрешалось сменить метод через 3 месяца. Основным оцениваемым показателем был уровень HbA1c через 12 месяцев.

Результаты

Средний возраст участников (n = 84) составил 7,9 ± 3,9 года (диапазон 1–18 лет), из них 58 были мужского пола. Через 12 месяцев уровень HbA1c в группе AID был значительно ниже, чем в группах PLGS и MDI (AID: 6,6% ± 0,6% vs. PLGS: 7,4% ± 1,1% vs. MDI: 7,6% ± 1,5%, P = 0,001). Также в группе AID наблюдались лучшие показатели:

• времени в целевом диапазоне (P = 0,001),
• времени ниже диапазона (P = 0,01),
• времени выше диапазона (P = 0,001),
• коэффициента вариации (P = 0,01),
• индикатора управления глюкозой (P = 0,001).

Выводы

Автоматизированные системы доставки инсулина (AID) демонстрируют превосходство в контроле гликемии по сравнению с PLGS и MDI. Начало использования AID с момента постановки диагноза СД1 позволяет достичь оптимальных гликемических результатов.

Термины и сокращения

• AID (Automated Insulin Delivery) — автоматизированная система доставки инсулина.
• PLGS (Predictive Low-Glucose Suspend) — система прогнозируемой остановки подачи инсулина при низком уровне глюкозы.
• MDI (Multiple Daily Injections) — многократные ежедневные инъекции инсулина.
• HbA1c — гликированный гемоглобин, показатель долгосрочного контроля уровня глюкозы.
• СД1 — сахарный диабет 1 типа.