Ювенильный идиопатический артрит, ассоциированный с передним увеитом, среди педиатрических пациентов в реестре IRIS с 2013 по 2017 год

Введение

Ювенильный идиопатический артрит (ЮИА) является одним из наиболее распространенных ревматических заболеваний у детей и часто ассоциирован с передним увеитом (ЮИА-увеит). Это осложнение может привести к серьезным нарушениям зрения, если не диагностировано и не лечится своевременно.

Цель

Исследование направлено на определение распространенности, клинических характеристик и зрительных исходов у пациентов с ЮИА-ассоциированным увеитом (ЮИА-У) на основе данных из реестра IRIS®.

Методы

Проведен ретроспективный анализ данных реестра IRIS® за период с 2013 по 2017 год, включающий пациентов младше 18 лет с диагнозом ЮИА-У. Острота зрения (VA) и внутриглазное давление (IOP) оценивались на момент включения в исследование, а также через 6 и 12 месяцев. Для определения факторов риска неблагоприятных зрительных исходов использовались модели пропорциональных рисков Кокса. Вероятность событий оценивалась методом Каплана-Мейера.

Результаты

В исследование включены 1099 пациентов с ЮИА-У. Распространенность составила 42,4 на 100 000 педиатрических случаев (95% ДИ: 40,0–45,0). Большинство участников были белыми (73%) и женского пола (72%). У 79% пациентов острота зрения составляла 20/25 или лучше на момент включения, по сравнению с 77% через 6 месяцев и 78% через 12 месяцев. У 19% пациентов (95% ДИ: 15,9%–22,8%) с хорошей исходной остротой зрения (20/25 или лучше) наблюдалось ухудшение до 20/50 или хуже в течение первых 12 месяцев. Пациенты с более низкой исходной остротой зрения имели повышенный риск такого ухудшения (HR: 2,72, 95% ДИ: 1,16–6,38, p = 0,018). 20% пациентов (95% ДИ: 16,5%–22,7%) начали иммуномодулирующую терапию (IMT) в первые два года после включения, а 60,6% добавили вторую IMT в течение последующего года.

Выводы

Исследование выявило более высокую распространенность ЮИА-У в реестре IRIS® по сравнению с предыдущими исследованиями, основанными на данных академических центров. Более низкая исходная острота зрения была значимо связана с худшими зрительными исходами.

Термины и сокращения

• ЮИА (JIA) – ювенильный идиопатический артрит.
• ЮИА-У (JIA-U) – увеит, ассоциированный с ювенильным идиопатическим артритом.
• VA (Visual Acuity) – острота зрения.
• IOP (Intraocular Pressure) – внутриглазное давление.
• IMT (Immunomodulatory Therapy) – иммуномодулирующая терапия.
• HR (Hazard Ratio) – отношение рисков.
• IRIS® Registry – база данных Американской академии офтальмологии для анализа клинических исходов.