Клиническая девиация носа после операций на средней зоне лица у пациентов с синдромальными краниосиностозами

Введение

Назальные девиации (искривления носа) наблюдаются у пациентов после операций на средней зоне лица. Цель данного исследования — оценить развитие клинически видимых девиаций носа после таких операций и изучить естественное течение этого состояния с течением времени.

Цель

Исследование направлено на анализ частоты и динамики назальных девиаций у пациентов с синдромальными краниосиностозами (Аперта и Крузона) после хирургического вмешательства на средней зоне лица.

Методы

В ретроспективное исследование включены пациенты с синдромами Аперта и Крузона, перенесшие операции на средней зоне лица: Le Fort III (LF3), моноблок (MB) или лицевую бипартицию (FB). Клиническая оценка девиации носа проводилась по 2D-фотографиям лица до операции, в раннем (≤ 1 год) и отдаленном (> 1 год) послеоперационном периоде. Оценку проводили консенсусом детских ЛОР-хирургов и краниофациального хирурга. При наличии анализировались КТ-снимки до и после операции.

Результаты

Включено 68 операций (27 — Аперта, 41 — Крузона): 34 LF3, 31 MB и 3 FB. Медианный возраст на момент операции — 10,2 года. У 25 (37%) пациентов отмечено клиническое ухудшение асимметрии носа, из них у 4 (16%) девиация присутствовала до операции. У 17 пациентов с ухудшением были доступны отдаленные послеоперационные фотографии (медианное время — 5,8 лет), и у 9 (53%) девиация спонтанно улучшилась. Предсказать послеоперационную назальную девиацию не удалось.

Выводы

У 16% пациентов девиация носа наблюдалась до операции. После хирургического вмешательства ухудшение назальной асимметрии отмечено у 37% пациентов, однако у 53% из них в отдаленном периоде произошло спонтанное улучшение. Поскольку предсказать возникновение девиации и ее самокоррекцию сложно, необходимо обсуждать эту возможность с пациентом и его родителями.

Термины и сокращения

• Le Fort III (LF3) — остеотомия по Ле Фор III, хирургическая методика для коррекции средней зоны лица.
• Monobloc (MB) — моноблочная остеотомия, метод одновременного перемещения лобной кости и средней зоны лица.
• Facial Bipartition (FB) — лицевая бипартиция, хирургическая техника для коррекции гипертелоризма и деформаций средней зоны лица.
• КТ — компьютерная томография.
• 2D-фотографии — двумерные фотографии лица.