Длительное дренирование после абдоминопластики: анализ рисков

Введение

Аспирационные дренажи остаются одной из наиболее распространенных стратегий для снижения послеоперационных осложнений после абдоминопластики. Однако длительное ношение дренажей связано с дискомфортом пациента, ограничением подвижности и замедленным восстановлением. Клинический профиль пациентов с длительным дренированием (Long drainers) до сих пор не изучен.

Цель

Идентифицировать факторы риска, увеличивающие количество дней с дренажами после классической абдоминопластики.

Методы

Проведено одноцентровое ретроспективное обсервационное исследование пациентов, перенесших классическую абдоминопластику. Пациенты были разделены на две группы: Long drainers (≥6 дней с дренажами) и Short drainers (<6 дней с дренажами). Анализировались следующие параметры:

• возраст, пол, ИМТ (индекс массы тела);
• сопутствующие заболевания (артериальная гипертензия, сахарный диабет);
• предыдущие хирургические вмешательства;
• вес удаленного материала;
• время до удаления дренажа;
• объем дренажного отделяемого.

Результаты

В исследование включено 418 пациентов, из которых 36% составили Long drainers. Статистически значимые различия между группами выявлены по следующим параметрам:

• общий объем дренажного отделяемого;
• время до удаления дренажа;
• ИМТ;
• наличие бариатрических операций в анамнезе;
• вес удаленного материала (ниже у Short drainers).

Не обнаружено значимых различий по возрасту, полу, артериальной гипертензии, сахарному диабету и предыдущим абдоминальным операциям. Вес удаленного материала ≥750 г, ИМТ ≥28 кг/м² и предшествующая бариатрическая операция увеличивали риск Long drainers в 3.5, 3.0 и 2.6 раза соответственно.

Выводы

Высокий риск длительного дренирования после классической абдоминопластики связан с ИМТ ≥28 кг/м², предшествующей бариатрической операцией и весом удаленного материала ≥750 г. Для таких пациентов целесообразно рассмотреть альтернативные хирургические стратегии, такие как квилтинг-швы или абдоминопластика с сохранением фасции Скарпа.

Сокращения и термины

• Long drainers — пациенты с длительным ношением дренажей (≥6 дней).
• Short drainers — пациенты с коротким периодом дренирования (<6 дней).
• ИМТ — индекс массы тела (кг/м²).
• Quilting sutures — квилтинг-швы, методика ушивания тканей для уменьшения серомы.
• Scarpa sparing abdominoplasty — абдоминопластика с сохранением фасции Скарпа.