Долгосрочная удовлетворенность родителей, косметические, офтальмологические и когнитивные исходы после срединной краниэктомии с остеотомиями по типу "бочкообразных клепок" и окципитальным релизом

Введение

Краниосиностоз требует хирургического лечения в течение первого года жизни для коррекции деформации черепа, достижения оптимального эстетического результата и обеспечения нормального нейрокогнитивного развития. Хотя объективные оценки эстетических исходов широко изучены, долгосрочные данные о субъективной оценке родителями (PROs) остаются ограниченными.

Цель

Авторы представили долгосрочные результаты после открытой срединной краниэктомии с остеотомиями по типу "бочкообразных клепок" (BSOs) и окципитальным релизом у пациентов с несиндромальным сагиттальным краниосиностозом (SC), включая удовлетворенность родителей, косметические, офтальмологические и нейрокогнитивные исходы, а также качество жизни, связанное со здоровьем (HRQOL).

Методы

В исследование включены пациенты младше 12 месяцев, перенесшие хирургическую коррекцию изолированного SC в период с марта 2014 по март 2019 года, с минимальным сроком наблюдения 3 года. Основной критерий оценки — удовлетворенность родителей (PROs). Вторичные исходы включали:

• нейрокогнитивное развитие (шкала Vineland Adaptive Behavior Scale, VABS),
• офтальмологические и косметические результаты (клинический осмотр),
• HRQOL,
• 3D-визуализацию черепа.

Результаты

В исследование вошли 25 пациентов (16% девочек) с медианным возрастом 5.91 месяца (IQR 4.97–6.55). Удовлетворенность родителей была высокой: 96% оценили общий результат операции как положительный. Косметические результаты, оцененные хирургами, были хорошими в 94.7% случаев, а цефалический индекс соответствовал мезоцефалии у 78.22% пациентов. Оценки родителей и хирургов совпали в 89.5% случаев. Все дети демонстрировали возраст-адекватный уровень адаптации по VABS (средний балл 108.21 ± 9.60). Медианный показатель HRQOL составил 87.5 (IQR 75–91.66), что выше нормы. Офтальмологические нарушения отсутствовали.

Выводы

Открытая срединная краниэктомия с BSO и окципитальным релизом при изолированном SC обеспечивает высокую удовлетворенность родителей и клиницистов, превосходное качество жизни, отсутствие офтальмологических или нейрокогнитивных нарушений в долгосрочном периоде.

Термины и сокращения

• SC (sagittal craniosynostosis) — сагиттальный краниосиностоз.
• BSOs (barrel stave osteotomies) — остеотомии по типу "бочкообразных клепок".
• PROs (parent-reported outcomes) — субъективные оценки родителей.
• HRQOL (health-related quality of life) — качество жизни, связанное со здоровьем.
• VABS (Vineland Adaptive Behavior Scale) — шкала оценки адаптивного поведения.