Двухточечная фиксация при ринопластике с сохранением дорсального отдела и низкой резекцией перегородки
Введение
Фиксация четырехугольного хряща перегородки носа является ключевым этапом при проведении ринопластики с сохранением дорсального отдела и низкой резекцией перегородки. Наиболее распространенным методом фиксации является подшивание перегородки к передней носовой ости. В данном исследовании рассматривается дополнительное использование дорсальной фиксирующей шовной техники в качестве второго метода фиксации.
Цель
Оценить эффективность двухточечной фиксации (передняя носовая ость + дорсальный шов) по сравнению с одноточечной фиксацией в предотвращении рецидива горбинки носа.
Методы
В ретроспективное исследование включены 86 пациентов, перенесших закрытую ринопластику с сохранением дорсального отдела и низкой резекцией перегородки в период с января по декабрь 2022 года. Пациенты были разделены на две группы:
- Группа с одноточечной фиксацией (n=31): фиксация только к передней носовой ости
- Группа с двухточечной фиксацией (n=55): дополнительная фиксация дорсальным швом к мукоперихондрию перегородки
Оценка результатов включала:
- Анализ стандартизированных фотографий в боковой проекции через 12 месяцев на предмет рецидива горбинки
- Применение шкалы оценки результатов ринопластики (ROE) через 12 месяцев
Результаты
Рецидив горбинки наблюдался:
- В группе одноточечной фиксации - 5 пациентов (16,1%)
- В группе двухточечной фиксации - 1 пациент (1,8%) (p<0,05)
Статистически значимых различий между группами по показателям ROE и уровню удовлетворенности пациентов не выявлено (p>0,05).
Выводы
Добавление дорсальной фиксирующей шовной техники к фиксации передней носовой ости (двухточечная фиксация) может снизить частоту рецидивов горбинки при ринопластике с сохранением дорсального отдела и низкой резекцией перегородки. Уровень доказательности: 4.
Термины и сокращения
- ROE (Rhinoplasty Outcome Evaluation) - шкала оценки результатов ринопластики
- Низкая резекция перегородки (Low-septal-resection) - хирургическая техника с минимальным удалением перегородочного хряща
- Дорсальная фиксация (Dorsal fixation) - фиксация спинки носа
- Мукоперихондрий (Mucoperichondrium) - слизисто-надхрящничный слой