Влияние размера дефекта мышцы на развитие грыжи и выпячивания в области донорского участка после использования поперечного лоскута прямой мышцы живота

Введение

Мышечно-сберегающий поперечный лоскут прямой мышцы живота (MS-TRAM) широко применяется при реконструкции молочной железы. Одним из относительно частых осложнений после его использования являются грыжи или выпячивания (bulging) в области донорского участка. Ранее исследования фокусировались на дефектах фасции, тогда как влияние дефекта самой мышцы оставалось недостаточно изученным. Цель данного исследования — оценить взаимосвязь между размером дефекта прямой мышцы живота и риском развития грыжи или выпячивания после MS-TRAM.

Цель

Изучить влияние ширины дефекта прямой мышцы живота на частоту развития послеоперационных грыж или выпячиваний у пациентов, перенесших реконструкцию молочной железы с использованием MS-TRAM.

Методы

Проведено ретроспективное исследование пациентов, перенесших одно- или двустороннюю реконструкцию молочной железы с применением MS-TRAM. Сравнивались две группы: пациенты с послеоперационными грыжами или выпячиваниями, потребовавшими хирургической коррекции, и пациенты без таких осложнений. Анализировались следующие параметры:

• ширина дефекта прямой мышцы живота,
• тип мышечного сбережения,
• вес лоскута.

Результаты

В исследование включено 160 пациентов, из них у шести наблюдались грыжи или выпячивания, потребовавшие хирургического вмешательства. При сравнении групп выявлена значимая разница в ширине дефекта прямой мышцы живота. Пороговое значение ширины дефекта, ассоциированное с повышенным риском осложнений, составило 4,5 см.

Выводы

При выполнении MS-TRAM критически важно минимизировать резекцию прямой мышцы живота, особенно в горизонтальном направлении. Ширина дефекта более 4,5 см значимо повышает риск развития послеоперационных грыж или выпячиваний.

Термины и сокращения

• MS-TRAM (Muscle-Sparing Transverse Rectus Abdominis Myocutaneous flap) — мышечно-сберегающий поперечный лоскут прямой мышцы живота.
• Bulging — выпячивание тканей без истинного грыжевого дефекта.