Эффективность и безопасность различных градиентов негативно-давленческой терапии ран на исходы лоскутной пластики

Введение

Негативно-давленческая терапия ран (NPWT) доказала свою эффективность в улучшении процесса заживления ран и снижении осложнений при использовании лоскутов. Однако оптимальные параметры NPWT, включая уровень давления и режим применения, остаются предметом дискуссий.

Цель

Исследование направлено на оценку эффективности и безопасности NPWT при различных градиентах давления: высоком (HNPWT) и низком (LNPWT), с целью определения оптимальных условий для улучшения результатов лоскутной пластики и минимизации осложнений.

Методы

В течение 30 месяцев 65 пациентов, перенесших лоскутную реконструкцию, были рандомизированы в три группы:

• HNPWT (75-125 мм рт. ст., непрерывный режим),
• LNPWT (50-75 мм рт. ст., интермиттирующий режим),
• группа традиционной повязки (CWD).

Пациенты оценивались проспективно по следующим критериям: послеоперационные осложнения, жизнеспособность лоскута, инфекция, отек и расхождение краев раны.

Результаты

Осложнения чаще встречались в группе CWD по сравнению с группой HNPWT, однако в группе HNPWT наблюдалась наибольшая частота ишемии лоскута (41%). NPWT значительно снизила послеоперационный отек (P=0.003), а также частоту инфекций и расхождения краев раны по сравнению с CWD (P=0.015 и P=0.029 соответственно).

По сравнению с HNPWT, LNPWT продемонстрировала лучшую безопасность и эффективность, включая:

• меньшее количество ишемических событий,
• более низкие показатели боли,
• ускоренное заживление,
• лучшие эстетические и функциональные результаты.

Выводы

Хотя NPWT превосходит традиционные повязки в лоскутной реконструкции, параметры давления должны тщательно подбираться. LNPWT безопаснее и обеспечивает более удовлетворительные результаты по сравнению с HNPWT, включая снижение риска ишемии и улучшение общего заживления. Полученные данные свидетельствуют о том, что LNPWT в интермиттирующем режиме является наиболее предпочтительным вариантом для повышения жизнеспособности лоскута и минимизации нежелательных эффектов.

Сокращения и термины

• NPWT (Negative Pressure Wound Therapy) — негативно-давленческая терапия ран.
• HNPWT (High Negative Pressure Wound Therapy) — NPWT с высоким давлением (75-125 мм рт. ст.).
• LNPWT (Low Negative Pressure Wound Therapy) — NPWT с низким давлением (50-75 мм рт. ст.).
• CWD (Conventional Wound Dressing) — традиционная повязка.
• P-value — статистическая значимость различий.