Функциональные и эстетические результаты после верхней блефаропластики: систематический обзор и метаанализ рандомизированных контролируемых исследований

Введение

Верхняя блефаропластика является хирургической процедурой, направленной на коррекцию возрастных изменений верхних век путем удаления избыточной кожи, мышцы и жировой ткани. Несмотря на распространенность данной операции, систематический анализ функциональных и эстетических результатов остается актуальным.

Цель

Целью данного систематического обзора и метаанализа было оценить функциональные и эстетические исходы после верхней блефаропластики на основе рандомизированных контролируемых исследований (РКИ).

Методы

Поиск литературы проводился в нескольких базах данных, включая MEDLINE, Embase, Google Scholar, CENTRAL, Science Citation Index, PubMed и PsychInfo. Из 6799 найденных статей были отобраны 12 РКИ с участием 450 пациентов (39 мужчин, 411 женщин). Оценка риска смещения выполнялась с использованием инструмента Cochrane RoB 2, а методологическое качество исследований анализировалось по критериям GRADE.

Результаты

• Значительное уменьшение симптомов сухости глаза после операции по сравнению с дооперационным состоянием (OR, 0.22; 95% CI, 0.13-0.36; P < 0.00001).
• Не выявлено значимых различий в послеоперационной частоте сухости глаза между удалением кожи и мышцы и удалением только кожи (OR, 1.55; 95% CI, 0.86-2.80; P = 0.25).
• Удаление мышцы и кожи ассоциировалось с более высокой частотой лагофтальма (OR, 7.98; 95% CI, 1.41-45.21; P = 0.02).
• Не обнаружено значимых различий в раздражении глаза (OR, 1.21; 95% CI, 0.51-2.84; P = 0.66) и удовлетворенности пациентов (OR, 1.14; 95% CI, 0.42-3.14; P = 0.80).
• Непрерывный шовный материал увеличивал риск раздражения глаза по сравнению с подкожным швом (OR, 1.77; 95% CI, 1.07-2.91; P = 0.03).

Выводы

Верхняя блефаропластика эффективно уменьшает симптомы сухости глаза. Техники, сохраняющие мышцу, минимизируют риск лагофтальма и обеспечивают высокую удовлетворенность пациентов. Все включенные исследования обладали высоким методологическим качеством и низким риском смещения.

Термины и сокращения

• OR (Odds Ratio) — отношение шансов.
• CI (Confidence Interval) — доверительный интервал.
• GRADE (Grading of Recommendations Assessment, Development and Evaluation) — система оценки качества доказательств и силы рекомендаций.
• RoB 2 (Risk of Bias 2) — инструмент оценки риска смещения в рандомизированных исследованиях.
• Lagophthalmos — лагофтальм, неполное смыкание век.