Инновационный хирургический подход при гинекомастии 2B степени по Simon: комбинация циркулярной мастэктомии, блокирующего шва, отсоединения инфрамаммарной складки и липосакции для долгосрочных результатов

Введение

Гинекомастия, особенно 2B степени по классификации Simon, представляет собой эстетическую и психологическую проблему из-за избытка железистой ткани и кожной редундантности. Стандартная циркулярная мастэктомия (CM) часто приводит к гипертрофическим рубцам, расширению ареолы и неоптимальному контуру.

Цель

Оценить комбинированный хирургический подход, включающий циркулярную мастэктомию (CM), циркулярный блокирующий шов (CIS), отсоединение инфрамаммарной складки (IFD) и липосакцию с водной струей (WAL) для улучшения эстетических и функциональных результатов при гинекомастии 2B степени по Simon.

Методы

Проведен ретроспективный анализ 95 пациентов (176 молочных желез), пролеченных с апреля 2017 по декабрь 2023 года. Из них 72 пациента (130 молочных желез) получили комбинированный подход CM+CIS+IFD+WAL. Основные оцениваемые параметры включали частоту осложнений, чувствительность комплекса сосок-ареола (NAC), диаметр ареолы и удовлетворенность пациентов по шкале BODY-Q Chest and Nipples Scale. Средний период наблюдения составил 17 месяцев, с подгруппой пациентов, наблюдавшихся до 91 месяца.

Результаты

Среднее время операции составило 85,1 минуты, средняя продолжительность госпитализации — 2,75 дня. Общая частота осложнений — 7,7%, случаев полного некроза NAC не зафиксировано. Диаметр ареолы достоверно уменьшился после операции (p < 0,001). Через 12 месяцев 71,2% пациентов были "очень довольны" состоянием рубцов, а показатели BODY-Q продемонстрировали значительное улучшение как в области груди, так и сосков. Чувствительность NAC сохранена в 88,4% случаев.

Выводы

Техника CM+CIS+IFD+WAL является безопасным, эффективным и эстетически превосходным вариантом лечения гинекомастии 2B степени по Simon, с низкой частотой осложнений и высокой удовлетворенностью пациентов. Данные долгосрочного наблюдения подтверждают стабильность результатов, что поддерживает клиническую значимость данного метода.

Термины и сокращения

• CM (Circumareolar Mastectomy) — циркулярная мастэктомия.
• CIS (Circumareolar Interlocking Suture) — циркулярный блокирующий шов.
• IFD (Inframammary Fold Detachment) — отсоединение инфрамаммарной складки.
• WAL (Waterjet-Assisted Liposuction) — липосакция с водной струей.
• NAC (Nipple-Areola Complex) — комплекс сосок-ареола.
• BODY-Q Chest and Nipples Scale — шкала оценки удовлетворенности пациента состоянием груди и сосков.