Оправдала ли бесшовная тиреоидэктомия ожидания? Оценка косметических результатов: проспективное исследование.
Введение
Тиреоидэктомия является одной из наиболее распространенных операций в эндокринной хирургии. Вопросы, связанные с косметическими результатами и послеоперационным болевым синдромом, стимулировали развитие новых хирургических методик. В данном исследовании сравнивается удовлетворенность пациентов после открытой тиреоидэктомии (COT) и трансоральной эндоскопической тиреоидэктомии вестибулярным доступом (TOETVA).
Цель
Оценить удовлетворенность пациентов с точки зрения косметических результатов и соответствия ожиданиям после двух различных методов тиреоидэктомии.
Методы
В исследование включены женщины в возрасте 18–65 лет с доброкачественными заболеваниями щитовидной железы, разделенные на две группы: COT (n=20) и TOETVA (n=20). Послеоперационная оценка проводилась на 15-й и 30-й дни с использованием:
- Ванкуверской шкалы оценки рубцов (Vancouver Scar Scale),
- модифицированной шкалы оценки рубцов Stony Brook (modified Stony Brook Scar Evaluation Scale),
- опросников общей и визуальной удовлетворенности.
Результаты
Участники оценивали результаты операции по шкале от 1 (плохо) до 4 (отлично). На 15-й и 30-й дни значимых различий в визуальной оценке рубцов между группами не выявлено. Однако общая удовлетворенность была выше в группе COT на 15-й день (3.5 ± 0.5 против 2.7 ± 0.9, P = 0.004) и на 30-й день (3.7 ± 0.5 против 3.1 ± 0.8, P = 0.021). Гиперемия на 30-й день была менее выражена в группе TOETVA, а длина рубца — значительно короче.
Выводы
Более высокая удовлетворенность в группе COT может быть связана с послеоперационной болью и временным онемением подбородка после TOETVA, а также коротким периодом наблюдения. Долгосрочные исследования помогут лучше оценить эти различия. Отсутствие значимой разницы в удовлетворенности предполагает, что ожидания пациентов, сформированные выбранным методом операции, играют ключевую роль. Несмотря на схожие баллы удовлетворенности, TOETVA имеет преимущество в косметическом результате благодаря отсутствию видимых рубцов, что делает ее привлекательной для пациентов с эстетическими запросами. Данная методика представляет собой значительный шаг в достижении персонализированных результатов.
Термины и сокращения
- COT (conventional open thyroidectomy) — традиционная открытая тиреоидэктомия.
- TOETVA (transoral endoscopic thyroidectomy vestibular approach) — трансоральная эндоскопическая тиреоидэктомия вестибулярным доступом.
- Vancouver Scar Scale — шкала оценки рубцов по Ванкуверу.
- Stony Brook Scar Evaluation Scale — шкала оценки рубцов Stony Brook.