Оптимизация хирургической замены грудных имплантатов: преимущества системного применения транексамовой кислоты для снижения послеоперационной кровопотери и времени дренирования

Введение

Минимизация интраоперационной кровопотери играет ключевую роль для улучшения клинических исходов. Транексамовая кислота, антифибринолитический препарат, доказала свою эффективность в различных областях медицины и привлекает все больше внимания в пластической и эстетической хирургии. Данное исследование — первое, посвященное изучению влияния системного введения транексамовой кислоты на послеоперационную кровопотерю и осложнения, связанные с кровотечением, у пациенток, перенесших замену грудных имплантатов с одновременной капсулэктомией по поводу капсулярной контрактуры.

Цель

Оценить эффективность системного применения транексамовой кислоты в снижении послеоперационной кровопотери и времени дренирования у пациенток, перенесших замену имплантатов молочных желез с капсулэктомией.

Методы

После введения рутинного профилактического применения 1 г транексамовой кислоты интраоперационно, ретроспективно сравнили две группы пациенток:

• Основная группа: 40 пациенток (80 молочных желез), получивших транексамовую кислоту.
• Контрольная группа: 20 пациенток (40 молочных желез), не получавших препарат.

Оценивались следующие параметры:

• Объем дренажного отделяемого за первые 24 часа и в целом.
• Время дренирования.
• Абсолютное и относительное снижение уровня гемоглобина и гематокрита в первые сутки после операции.
• Осложнения, связанные с кровотечением (необходимость переливания крови, эвакуация гематомы).

Результаты

Применение транексамовой кислоты привело к значимому снижению:

• Объема дренажного отделяемого за первые 24 часа: 72 мл против 95 мл (снижение на 24,2%).
• Общего объема дренажа: 189 мл против 351 мл (снижение на 46,2%).
• Времени дренирования: 3,9 дня против 7,1 дня (сокращение на 45,1%).

Также отмечено меньшее снижение уровня гемоглобина и гематокрита в послеоперационном периоде. Частота осложнений, связанных с кровотечением, была ниже: 1 гематома в основной группе против 2 в контрольной.

Выводы

Системное введение транексамовой кислоты эффективно снижает послеоперационную кровопотерю и сокращает время дренирования у пациенток, перенесших двустороннюю замену имплантатов молочных желез с капсулэктомией.

Термины и сокращения

• Транексамовая кислота (Tranexamic acid, TXA) — антифибринолитический препарат, ингибирующий активацию плазминогена.
• Капсулэктомия (Capsulectomy) — хирургическое удаление фиброзной капсулы вокруг импланта.
• Капсулярная контрактура (Capsular contracture) — осложнение после маммопластики, характеризующееся фиброзом и уплотнением тканей вокруг импланта.
• Hb (Haemoglobin) — гемоглобин, показатель уровня эритроцитов и кислородной емкости крови.
• Hct (Haematocrit) — гематокрит, объемный показатель содержания эритроцитов в крови.