Оптимизация заживления донорских участков лучевого предплечья: сравнительное исследование локтевого лоскута и расщепленного кожного трансплантата

Введение

Лучевой лоскут предплечья (RFFF) широко применяется в реконструктивной хирургии головы и шеи. Однако закрытие донорского участка остается важной клинической задачей, требующей оптимизации для улучшения заживления и эстетических результатов.

Цель исследования

Сравнить клинические и биохимические показатели заживления ран при использовании локтевого транс позиционного лоскута (UBTF) и расщепленного кожного трансплантата (STSG) для закрытия донорского участка после забора RFFF.

Материалы и методы

В исследование включены 24 пациента (6 женщин, 18 мужчин), перенесших реконструкцию с использованием RFFF. В 10 случаях донорский участок закрывали с помощью UBTF, в 14 случаях — STSG. Оценивались:

• Послеоперационные осложнения (некроз, отек, гематома, инфекция, расхождение краев раны)
• Сроки заживления
• Биохимические показатели (HB, WBC, PLT, альбумин, CRP)
• Эстетические результаты

Наблюдение проводили ежедневно в первую неделю и ежемесячно в течение 6 месяцев.

Результаты

Группы были однородны по исходным характеристикам. В группе STSG чаще отмечались осложнения (p = 0.0004) и более длительные сроки заживления. Группа UBTF продемонстрировала:

• Лучшие эстетические результаты по цвету (p = 0.000021) и текстуре кожи (p = 0.000018)
• Более высокую стабильность лоскута (p = 0.0398)
• Более высокие показатели PLT до и после операции (p = 0.001 и p = 0.043 соответственно)

Выводы

Хотя STSG остается стандартным методом закрытия донорского участка после забора RFFF, UBTF представляет собой перспективную альтернативу с лучшими клиническими и эстетическими результатами.

Термины и сокращения

• RFFF (Radial Forearm Free Flap) — лучевой свободный лоскут предплечья
• UBTF (Ulnar-Based Transposition Flap) — локтевой транс позиционный лоскут
• STSG (Split-Thickness Skin Graft) — расщепленный кожный трансплантат
• HB (Hemoglobin) — гемоглобин
• WBC (White Blood Cell count) — количество лейкоцитов
• PLT (Platelets) — тромбоциты
• CRP (C-Reactive Protein) — С-реактивный белок