Осложнения функциональной ринопластики, связанные с источником хрящевого трансплантата
Введение
Функциональная ринопластика часто требует использования хрящевых трансплантатов для восстановления носового каркаса. В качестве источников хряща могут применяться как аутологичные ткани, так и свежезамороженные трупные реберные хрящи (FFCR).
Цель
Сравнить частоту осложнений при функциональной ринопластике в зависимости от источника хрящевого трансплантата: аутологичного или FFCR.
Методы
В ретроспективное когортное исследование включены пациенты, перенесшие функциональную ринопластику в период с 2017 по 2022 год с документально подтвержденным наблюдением в течение 6 месяцев. Основным критерием оценки была необходимость в ревизионной ринопластике. Вторичные критерии включали инфекционные осложнения и стойкое нарушение носового дыхания без повторного хирургического вмешательства. Для анализа использовались критерий хи-квадрат, точный критерий Фишера и многомерная логистическая регрессия.
Результаты
В исследование включены 259 пациентов (средний возраст 43,1 ± 16,2 года, 71,4% женщин). Средний срок наблюдения составил 12,3 месяца (диапазон: 6-54 месяца). В 58 (22,4%) случаях использовался FFCR. Ревизионная ринопластика потребовалась 15 (5,8%) пациентам: 4,0% в группе аутологичного хряща против 12,1% в группе FFCR. Стойкое нарушение носового дыхания отмечено у 6,6%, инфекционные осложнения – у 4,6% пациентов. Многомерный анализ показал значимую связь между использованием FFCR и необходимостью ревизионной операции (p = 0,024, OR = 4,0), но не выявил достоверных различий по частоте инфекций (p = 0,101) или стойкого нарушения дыхания (p = 0,187).
Выводы
Использование FFCR ассоциировано с повышенным риском ревизионных вмешательств по сравнению с аутологичным хрящом. При недостатке аутологичного материала необходимо обсуждать с пациентами риски и преимущества альтернативных источников трансплантата.
Термины и сокращения
- FFCR (Fresh Frozen Cadaveric Rib Cartilage) – свежезамороженный трупный реберный хрящ
- OR (Odds Ratio) – отношение шансов