Редизайн V-Y фасциокожных лоскутов: оптимизация результатов у пациентов с пролежнями и травмой спинного мозга
Введение
Хирургическое лечение пациентов с пролежнями 4 стадии и травмой спинного мозга представляет значительные трудности из-за высокого уровня осложнений. Несмотря на описание различных лоскутных методик, единого консенсуса по выбору оптимального метода не существует. V-Y фасциокожные лоскуты широко применяются, однако отсутствует стандартизированное пошаговое описание их выполнения.
Цель исследования
Целью данного исследования стала оценка эффективности нового упрощенного подхода к планированию и выполнению V-Y фасциокожных лоскутов у 40 пациентов с пролежнями 4 стадии и травмой спинного мозга. Всего было выполнено 57 реконструкций с использованием данной методики.
Методы
Авторы разработали и применили новую, легко воспроизводимую технику разметки, выделения и перемещения V-Y фасциокожного лоскута. Основные параметры оценки включали:
- Площадь покрываемого дефекта (максимальная - 196,35 см²)
- Линейное перемещение лоскута (максимальное - 12 см)
- Частоту осложнений и рецидивов
Результаты
Предложенная методика продемонстрировала высокую эффективность в покрытии обширных дефектов. Особого внимания заслуживает отсутствие случаев полного или частичного некроза лоскутов. Показатели осложнений и рецидивов оказались сопоставимы с данными других типов лоскутов, описанных в литературе.
Выводы
Разработанная методика V-Y фасциокожных лоскутов представляет собой простой, стандартизированный и высоко воспроизводимый подход для реконструкции пролежней 4 стадии у пациентов с травмой спинного мозга. Ключевые преимущества метода включают:
- Возможность применения при дефектах различного размера в любых анатомических областях
- Отсутствие некроза лоскутов
- Сопоставимую с другими методами частоту осложнений
Простота выполнения делает данную методику предпочтительным выбором среди местных лоскутов для данного типа поражений.
Термины и сокращения
- V-Y фасциокожный лоскут (V-Y fasciocutaneous flap) - местный лоскут, перемещаемый по принципу V-Y пластики, включающий кожу, подкожную клетчатку и фасцию
- Пролежень 4 стадии (stage 4 pressure injury) - глубокий некроз с вовлечением мышц, костей или поддерживающих структур
- Травма спинного мозга (spinal cord injury) - повреждение спинного мозга, приводящее к потере двигательной и/или чувствительной функции