Реконструкция шеи после ожогов: сравнение полнослойных кожных трансплантатов с традиционным методом tie-over и терапией отрицательным давлением для подготовки ложа и фиксации трансплантата

Введение

Реконструкция шеи после ожоговых последствий может быть эффективно выполнена с помощью процедур высвобождения и трансплантации кожи с нижней части живота. В данной статье рассматриваются случаи, где в качестве донорских зон использовались полнослойные кожные трансплантаты (FTSG). Хотя преимущества негативного давления раневой терапии (NPWT) для интеграции трансплантата известны, ее двойное применение — для подготовки ложа реципиентной зоны и интраоперационной фиксации трансплантата, особенно в области шеи, описано недостаточно. Это исследование оценивает оба применения NPWT — предоперационную оптимизацию раневого ложа и интраоперационную фиксацию трансплантата — подчеркивая их комбинированное влияние на приживление трансплантата и исходы у пациентов.

Цель

Сравнить эффективность традиционного метода фиксации трансплантата (tie-over) и NPWT при реконструкции шеи после ожоговых контрактур.

Методы

Пациенты, проходившие лечение в специализированном ожоговом центре с марта 2021 по октябрь 2023 года с тяжелыми контрактурами шеи, подвергались процедуре высвобождения рубцов и трансплантации FTSG. Сравнивались две методики фиксации трансплантата: традиционный метод tie-over и NPWT. Оценивались показатели интеграции трансплантата, процент некроза и послеоперационные осложнения.

Результаты

В исследование включены шесть пациентов (группа tie-over: 2; группа NPWT: 4). Группа NPWT продемонстрировала клинически более высокие показатели интеграции трансплантата (92,5%) и меньший процент некроза (7,5%) по сравнению с группой tie-over (76,5% и 23,5% соответственно). Методика NPWT также позволила сократить сроки госпитализации и снизить количество осложнений.

Выводы

Комбинированное использование NPWT для подготовки ложа реципиентной зоны и интраоперационной фиксации трансплантата клинически улучшает интеграцию трансплантата и снижает количество осложнений при реконструкции шеи после ожогов. Полученные данные свидетельствуют о том, что NPWT следует рассматривать как стандарт лечения в условиях, где это позволяют ресурсы.

Термины и сокращения

• FTSG (Full-Thickness Skin Grafts) — полнослойные кожные трансплантаты.
• NPWT (Negative Pressure Wound Therapy) — терапия ран отрицательным давлением.
• Tie-over — традиционный метод фиксации трансплантата с помощью швов и марлевых тампонов.