Роль спредер-графтов в редукционной септоринопластике: рандомизированное клиническое исследование с оценкой качества жизни

Введение

Септоринопластика — это хирургическая процедура, направленная на коррекцию деформаций носовой перегородки и улучшение функциональных и эстетических характеристик носа. Одним из методов, применяемых в ходе операции, является использование спредер-графтов (spreader grafts), однако их влияние на качество жизни (QOL) пациентов остается предметом дискуссий.

Цель

Исследование направлено на оценку влияния спредер-графтов на качество жизни пациентов после редукционной септоринопластики.

Методы

Рандомизированное клиническое исследование (RCT) проводилось с октября 2018 по октябрь 2022 года в клинике пластической хирургии лица при университетской больнице в Бразилии. В исследование включили пациентов старше 15 лет с симптомами назальной обструкции, которым была показана функциональная и эстетическая септоринопластика. Участники были случайным образом распределены на две группы: с использованием спредер-графтов и без них.

Основным критерием оценки были изменения в баллах по шкале Nasal Obstruction Symptom Evaluation (NOSE-p) на португальском языке. Оценка проводилась через 6 и 12 месяцев после операции (PO ≥6 и PO ≥12 месяцев). Пациенты и исследователи, оценивающие результаты, не знали о распределении по группам.

Результаты

В исследование включили 50 пациентов (по 25 в каждой группе), преимущественно кавказской расы с умеренными/тяжелыми симптомами аллергического ринита. Средний возраст составил 32.89 ± 13.36 года, 68% участников были женского пола.

Септоринопластика привела к значительному улучшению показателей качества жизни, независимо от использования спредер-графтов (p < 0.001). Не было выявлено статистически значимых различий между группами по следующим параметрам:

• NOSE-p через ≥6 месяцев: -60.0% vs. -66.6% (p = 0.37)
• ROE (Rhinoplasty Outcomes Evaluation) через ≥6 месяцев: 71.83 vs. 79.56 (p = 0.35)
• NO-VAS (Nasal Obstruction Visual Analog Scale) через ≥6 месяцев: 13.00 vs. 8.00 (p = 0.35)
• NOSE-p через ≥12 месяцев: -53.14% vs. -68.33% (p = 0.28)
• ROE через ≥12 месяцев: 76.33 vs. 79.53 (p = 0.645)
• NO-VAS через ≥12 месяцев: 13.00 vs. 11.50 (p = 0.60)

Выводы

Редукционная септоринопластика ассоциирована с улучшением качества жизни пациентов в отношении назальной обструкции, независимо от использования спредер-графтов. Средний период наблюдения составил 7.88 месяцев.

Термины и сокращения

• Spreader grafts (спредер-графты) — трансплантаты, используемые в ринопластике для поддержки боковых стенок носа.
• NOSE-p — шкала оценки симптомов назальной обструкции на португальском языке.
• ROE — Rhinoplasty Outcomes Evaluation, шкала оценки результатов ринопластики.
• NO-VAS — Визуальная аналоговая шкала назальной обструкции.
• PO — послеоперационный период (postoperative).
• RCT — рандомизированное клиническое исследование (Randomized Clinical Trial).