Комплексная сальваж-реконструкция нижней губы с использованием свободного лоскута gracilis

Введение

Реконструкция нижней губы с использованием микрососудистого трансплантата из мышцы gracilis является стандартным методом динамической реанимации лица. Однако в случаях, когда предыдущая реконструкция свободным лоскутом оказалась недостаточной или местные/регионарные лоскуты неприменимы, gracilis free flap может стать оптимальным решением.

Цель

Определить роль и методику реконструкции нижней губы с использованием gracilis free flap в сложных случаях, требующих сальваж-операций.

Методы

Проведен ретроспективный анализ четырех пациентов (три мужчины, возраст 55–70 лет) с тотальными дефектами нижней губы после предыдущей реконструкции свободным лоскутом. Первоначальные причины дефектов включали:

• 3 случая онкологических заболеваний,
• 1 случай некротизирующего фасциита.

Особое внимание уделено хирургической технике, включая коаптацию нерва obturator к подъязычному нерву (конец-в-бок) и дистальным ветвям лицевого и/или жевательного нервов (конец-в-конец).

Результаты

Во всех случаях gracilis free flap продемонстрировал эффективность в улучшении функциональности и эстетики нижней губы. Отмечена минимальная заболеваемость донорского участка.

Выводы

Gracilis free flap является обоснованным вариантом для сальваж-реконструкции нижней губы у пациентов со сложными дефектами. Методика обеспечивает восстановление функции и эстетики при низком риске осложнений со стороны донорской зоны.

Термины и сокращения

• Gracilis free flap – свободный лоскут на основе мышцы gracilis с микрососудистым анастомозом.
• Obturator nerve – запирательный нерв.
• Hypoglossal nerve – подъязычный нерв.
• Masseter nerve – жевательный нерв.
• End-to-side/end-to-end coaptation – соединение нерва "конец-в-бок" или "конец-в-конец".li>