Сравнение лечения кожным трансплантатом и вторичным заживлением дефектов носа после удаления опухолей: рандомизированное исследование

Введение

Полнослойный кожный трансплантат (full-thickness skin graft) часто используется для восстановления небольших дефектов кожи носа после удаления опухолей. Вторичное заживление (secondary healing) представляет собой более простую альтернативу с рядом преимуществ, однако связано с длительным периодом восстановления. Целью данного исследования стало сравнение краткосрочных и долгосрочных результатов лечения небольших дефектов носа после удаления опухолей с помощью кожного трансплантата или вторичного заживления.

Цель

Сравнить эффективность и косметические результаты двух методов восстановления небольших дефектов носа после хирургического удаления опухолей: полнослойного кожного трансплантата и вторичного заживления.

Методы

Взрослые пациенты, госпитализированные для удаления опухолей носа, были рандомизированы в две группы: лечение с помощью полнослойного кожного трансплантата или вторичного заживления. Оценка заживления и осложнений проводилась через 1 и 4 недели после операции. Качество рубца оценивалось через 6 месяцев с использованием шкалы POSAS (Patient and Observer Scar Assessment Scale).

Результаты

В исследование включено 26 пациентов. В группе кожного трансплантата трое пациентов полностью зажили в течение недели, тогда как в группе вторичного заживления ни у одного пациента не было полного заживления за этот период. Медиана времени заживления составила 35,0 (28,0–41,0) дней в группе вторичного заживления и 28,0 (12,0–48,0) дней в группе кожного трансплантата (P = 0,47). По шкале Patient-POSAS пациенты в группе вторичного заживления оценили все 6 параметров (боль, зуд, цвет, жесткость, толщина и неровность) выше, хотя различия не были статистически значимыми. Observer-POSAS показал лучшие результаты в группе вторичного заживления по показателям васкуляризации, пигментации, толщины и рельефа рубца (P = 0,003, 0,007, 0,002 и 0,01 соответственно).

Выводы

Время заживления не отличалось между группами. Косметические результаты в группе вторичного заживления оказались более благоприятными, что позволяет предположить его преимущество при лечении небольших поверхностных дефектов носа после удаления опухолей. Однако малая выборка ограничивает силу выводов.

Термины и сокращения

• Full-thickness skin graft — полнослойный кожный трансплантат.
• Secondary healing (SHG) — вторичное заживление.
• POSAS (Patient and Observer Scar Assessment Scale) — шкала оценки рубцов пациентом и наблюдателем.