Многоэтапная мастопексия или маммопластика перед мастэктомией с сохранением соска: систематический обзор безопасности и исходов для сосково-ареолярного комплекса

Введение

Пациентки с большими или птозными молочными железами, которым проводится nipple-sparing mastectomy (NSM), сталкиваются с реконструктивными сложностями, включая повышенный риск осложнений и неоптимальные эстетические результаты. Предварительные коррекционные процедуры, такие как мастопексия или редукционная маммопластика, были предложены для оптимизации хирургических результатов за счет улучшения формы и размеров груди перед NSM.

Цель

Данный систематический обзор направлен на оценку безопасности и эффективности предварительных коррекционных процедур перед NSM.

Методы

Был проведен комплексный поиск в базах данных PubMed, Embase, Web of Science и Cochrane для выявления исследований, посвященных предварительной мастопексии или редукционной маммопластике перед NSM. Извлечены и проанализированы данные о хирургической технике и осложнениях, включая некроз nipple-areola complex (NAC), некроз лоскута мастэктомии, инфекции, гематомы и серомы.

Результаты

В обзор включены 14 исследований с участием 322 пациенток и 605 молочных желез. Средний интервал между предварительной коррекцией и NSM составил 167 дней. Осложнения со стороны NAC наблюдались в 5,27% случаев, чаще всего в виде частичного некроза или поверхностной эпидермолиза. Осложнения лоскута мастэктомии зафиксированы в 4,90% случаев, а инфекции — в 9,29%, преимущественно легкой степени. Важно отметить, что большинство мастэктомий были профилактическими, что может объяснять более низкие показатели осложнений, так как профилактические случаи обычно связаны с меньшим риском некроза NAC и лоскута по сравнению с терапевтическими.

Выводы

Совокупные показатели осложнений оказались сопоставимы с таковыми при изолированной мастопексии, редукционной маммопластике или NSM. Результаты свидетельствуют о том, что предварительная коррекция является безопасной стратегией, улучшающей эстетические и реконструктивные результаты NSM у пациенток с большими или птозными молочными железами. Эти методики улучшают позиционирование NAC, снижают натяжение лоскута и повышают послеоперационную симметрию без значительного увеличения риска осложнений. Полученные данные подтверждают целесообразность использования предварительных коррекционных процедур при планировании NSM.

Сокращения и термины

• NSM (Nipple-Sparing Mastectomy) — мастэктомия с сохранением сосково-ареолярного комплекса.
• NAC (Nipple-Areola Complex) — сосково-ареолярный комплекс.
• Мастопексия — хирургическая коррекция формы и положения молочной железы.
• Редукционная маммопластика — операция по уменьшению объема молочных желез.