Влияние ожирения на исходы панникулэктомии и абдоминопластики: анализ ACS-NSQIP

Введение

Ожирение является модифицируемым фактором риска осложнений после хирургических вмешательств. В данном исследовании оценивалась связь ожирения с осложнениями после панникулэктомии и абдоминопластики с использованием базы данных Национальной программы улучшения качества хирургических вмешательств (NSQIP).

Цель

Изучить влияние ожирения на частоту послеоперационных осложнений у пациентов, перенесших панникулэктомию с абдоминопластикой или без нее.

Методы

Проведен ретроспективный анализ базы данных NSQIP за период с 2012 по 2022 год. В исследование включены взрослые пациенты, перенесшие панникулэктомию с абдоминопластикой или без нее. Ожирение определялось как индекс массы тела (ИМТ) ≥30 кг/м². Оценивались составные переменные 30-дневных исходов, включая любые осложнения, раневые осложнения и серьезные осложнения. Для определения независимого влияния ожирения на исходы использовался регрессионный анализ.

Результаты

Всего проанализированы данные 18 891 пациента (средний возраст 46,3±12,0 лет, 89,3% женщин). Из них 7049 пациентов (37,3%) перенесли панникулэктомию с абдоминопластикой. Осложнения зафиксированы у 2133 (11,3%) пациентов, серьезные осложнения — у 1329 (7,0%), раневые осложнения — у 1342 (7,1%). У пациентов с ожирением любые осложнения встречались чаще, чем у пациентов без ожирения (15,2% против 7,3%). Ожирение стало независимым предиктором:

• любых осложнений,
• серьезных осложнений,
• раневых осложнений,
• незапланированной повторной госпитализации,
• незапланированного повторного оперативного вмешательства,
• продолжительности госпитализации >2 дней,
• необходимости выписки в медицинское учреждение вместо дома.

Более высокие категории ИМТ ассоциировались с повышенным отношением шансов для развития осложнений.

Выводы

ИМТ ≥30 кг/м² является независимым предиктором осложнений после панникулэктомии с абдоминопластикой или без нее, причем риск возрастает пошагово с увеличением ИМТ. Стратегии снижения веса у пациентов с ожирением могут улучшить хирургические исходы реконструктивных операций на животе.

Термины и сокращения

• NSQIP (National Surgical Quality Improvement Program) — Национальная программа улучшения качества хирургических вмешательств.
• ИМТ (индекс массы тела, BMI) — показатель, рассчитываемый как отношение массы тела (кг) к квадрату роста (м²).
• Панникулэктомия (panniculectomy) — хирургическое удаление избытка кожи и подкожной клетчатки в области живота.
• Абдоминопластика (abdominoplasty) — пластическая операция по коррекции формы живота, включающая удаление избытка кожи и подкожной клетчатки, а также укрепление мышц брюшной стенки.