Вторичная костная пластика альвеолярного отростка с использованием кортикально-губчатой костной пластины подвздошной кости и шовной фиксации: пилотное исследование

Введение

Вторичная костная пластика альвеолярного отростка (ABG) является важным этапом хирургического лечения пациентов с расщелиной губы и неба (CLP). Традиционные методы включают использование губчатой кости, однако стабильность трансплантата остается проблемой. В данном исследовании предложена методика фиксации кортикально-губчатой костной пластины подвздошной кости с помощью шовного материала.

Цель

Оценить эффективность методики использования кортикально-губчатой костной пластины подвздошной кости с шовной фиксацией при вторичной костной пластике альвеолярного отростка у пациентов с CLP.

Методы

В исследование включены 9 последовательных пациентов с альвеолярной расщелиной (8 односторонних и 1 двусторонний случай). Всем пациентам выполнена ABG с использованием губчатой кости, уплотненной в область расщелины, и кортикальной костной пластины, фиксированной швами с вестибулярной стороны. Для количественной оценки объема костного заполнения и формирования альвеолярного костного моста выполнены КТ-исследования до операции и через 6 месяцев после нее.

Результаты

Все пациенты восстановились без осложнений, за исключением одного случая легкой инфекции трансплантата, которая разрешилась в течение месяца после операции. Средний объем альвеолярного костного дефекта составил 945,7 мм³, а средний объем новообразованной кости через 6 месяцев — 596,4 мм³. Средний процент костного заполнения составил 63,8%. Морфологический анализ показал, что костеобразование преимущественно происходило в области дна носовой полости и вестибулярной стороны. Категориальная оценка результатов выявила 1 плохой, 5 умеренных и 3 хороших результата.

Выводы

Методика использования кортикально-губчатой костной пластины подвздошной кости с шовной фиксацией является альтернативным вариантом вторичной костной пластики альвеолярного отростка, обеспечивающим достаточную стабильность трансплантата.

Термины и сокращения

• ABG (Alveolar Bone Grafting) — костная пластика альвеолярного отростка.
• CLP (Cleft Lip and Palate) — расщелина губы и неба.
• КТ (Компьютерная томография) — метод визуализации, используемый для оценки костных структур.