Связь типичных и атипичных антипсихотиков со смертностью у пожилых пациентов с шизофренией: 5-летнее многоцентровое проспективное исследование

Введение

Среди пожилых пациентов с шизофренией остается неясным, существует ли разница в уровне смертности между теми, кто принимает атипичные или типичные антипсихотики. Данное исследование направлено на сравнение этих двух классов препаратов с точки зрения их влияния на смертность и ее причины.

Цель

Изучить, различаются ли показатели смертности и ее причины у пожилых пациентов с шизофренией, принимающих атипичные или типичные антипсихотики.

Методы

В рамках 5-летнего проспективного многоцентрового исследования были проанализированы данные пациентов в возрасте ≥55 лет с диагнозом шизофрения по МКБ-10. Использовалась многомерная логистическая регрессия для оценки связи типа антипсихотиков (атипичные vs. типичные) со смертностью с учетом социодемографических и клинических характеристик.

Результаты

Из 313 пациентов 5-летняя смертность составила 36,4% в группе атипичных антипсихотиков (N=192) и 24,3% в группе типичных (N=167). После корректировки данных значимых различий в общей смертности (AOR=1,56; 95% ДИ=0,75-3,27; p=0,24) или причинах смерти (все p>0,05) между группами не выявлено. Однако в подгруппе пациентов с исходным показателем MMSE<24 атипичные антипсихотики ассоциировались со снижением смертности (AOR=0,24; 95% ДИ=0,07-0,84; p=0,025).

Выводы

Применение атипичных антипсихотиков по сравнению с типичными не связано с достоверными различиями в общей смертности у пожилых пациентов с шизофренией. Однако у пациентов с выраженными когнитивными нарушениями атипичные антипсихотики могут снижать риск смерти.

Термины и сокращения

• МКБ-10 – Международная классификация болезней 10-го пересмотра.
• AOR (Adjusted Odds Ratio) – скорректированное отношение шансов.
• ДИ (Доверительный интервал) – диапазон значений, в котором с определенной вероятностью находится истинный показатель.
• MMSE (Mini-Mental State Examination) – краткая шкала оценки психического статуса.