Деперсонализация/дереализация и ее связь с расстройствами настроения и тревожными расстройствами в Национальном исследовании коморбидности (NCS-R)

Введение

Деперсонализация/дереализация (dpdr) часто встречается при расстройствах настроения и тревожных расстройствах (MAD) и рассматривается как маркер более тяжелого течения заболевания. Несмотря на известную клиническую связь, эпидемиологические данные о взаимосвязи dpdr и MAD отсутствуют.

Цель исследования

Изучить распространенность клинически значимой dpdr (DPDR-C) среди пациентов с MAD и оценить ее связь с тяжестью, хронизацией и коморбидностью расстройств.

Методы

В рамках анализа данных Национального исследования коморбидности (NCS-R) DPDR-C определялась как эпизоды деперсонализации и/или дереализации в течение последнего месяца ("иногда" или "часто") при отсутствии других форм патологической диссоциации. Были рассмотрены шесть диагнозов MAD по DSM-IV:

• Генерализованное тревожное расстройство
• Паническое расстройство
• Социальная фобия
• Большое депрессивное расстройство
• Биполярное расстройство I типа
• Биполярное расстройство II типа

Результаты

Распространенность DPDR-C в популяции составила 0.9%. После исключения случаев с ПТСР или не-DPDR формами диссоциации, 21.2% случаев DPDR-C были связаны с MAD, тогда как 3.0% пациентов с MAD сообщали о DPDR-C (от 0% при генерализованном тревожном расстройстве до 11.8% при коморбидных расстройствах настроения и тревоги). DPDR-C не была специфически связана с каким-либо конкретным MAD, не коррелировала с возрастом начала, хронизацией или степенью нарушений. Однако выявлена значимая связь с количеством коморбидных MAD и сочетанием расстройств настроения и тревоги.

Выводы

На эпидемиологическом уровне DPDR-C редко встречается при MAD, но чаще возникает при сочетании расстройств настроения и тревоги. Комбинированное воздействие этих расстройств может сильнее нарушать восприятие себя и провоцировать переживания нереальности.

Термины и сокращения

• dpdr - деперсонализация/дереализация
• DPDR-C - клинически значимая деперсонализация/дереализация
• MAD - mood and anxiety disorders (расстройства настроения и тревожные расстройства)
• NCS-R - National Comorbidity Survey-Replication
• DSM-IV - Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders, 4th edition
• ПТСР - посттравматическое стрессовое расстройство