Нарушение чувствительности к вознаграждению при депрессии при болезни Паркинсона не реагирует на дофаминергическую терапию
Введение
Способность прилагать усилия для достижения цели зависит от величины потенциального вознаграждения и затрачиваемых усилий. Такое принятие решений, основанное на оценке усилий, является ключевым компонентом мотивации, в котором дофаминергическая система играет важную роль. Депрессия при болезни Паркинсона (БП) встречается часто, приводит к инвалидизации и имеет неблагоприятные исходы. Мотивационные симптомы, такие как апатия и ангедония, являются характерными для депрессии при БП и связаны с дофаминергическим дефицитом.
Цель
Авторы предположили, что нарушение принятия решений, основанного на оценке усилий и зависящее от дофамина, способствует развитию депрессии при БП.
Методы
В исследовании приняли участие 62 пациента с БП (с депрессией и без), 34 пациента с депрессией и 29 здоровых лиц из контрольной группы. Пациенты с БП выполняли задание на принятие решений в двух состояниях: на фоне приема дофаминергических препаратов (ON) и без них (OFF). Участники должны были решать, принимать или отклонять предложения с различными уровнями денежного вознаграждения в обмен на приложение физических усилий (сжатие динамометра).
Результаты
Депрессия при БП характеризовалась более низкой частотой принятия предложений, что объяснялось сниженной чувствительностью к вознаграждению по сравнению с другими группами. Дофаминергическая терапия улучшала чувствительность к вознаграждению у пациентов с БП без депрессии, но не оказывала такого эффекта у пациентов с депрессией.
Выводы
Нарушение принятия решений, основанного на оценке усилий и нечувствительное к дофамину, способствует развитию депрессии при БП. Чувствительность к вознаграждению является ключевым механизмом и потенциальной мишенью для терапии депрессии при БП, что может потребовать применения не-дофаминергических методов лечения.
Термины и сокращения
- БП — болезнь Паркинсона.
- ON/OFF — состояния пациентов с БП на фоне приема/отмены дофаминергических препаратов.
- Дофаминергическая система — система нейронов, использующих дофамин в качестве нейромедиатора.