Добавление длительно действующих инъекционных антипсихотиков при маниакальных эпизодах биполярного расстройства: ретроспективный анализ повторных госпитализаций
Введение
Биполярное расстройство (БР) часто требует госпитализации, особенно во время маниакальных эпизодов. Длительно действующие инъекционные антипсихотики (LAIs) теоретически могут улучшить приверженность лечению и снизить частоту повторных госпитализаций по сравнению с пероральными препаратами. Цель данного исследования — оценить эффективность LAIs в реальной клинической практике для снижения повторных госпитализаций у пациентов с БР, госпитализированных по поводу маниакального эпизода.
Методы
Проведено ретроспективное когортное исследование на основе данных третичного психиатрического госпиталя в Тайване за период с 1 января 2006 года по 31 декабря 2017 года. Проанализировано 2212 госпитализаций у 945 пациентов с биполярной манией. Использована смешанная модель регрессии Кокса для сравнения риска повторных госпитализаций между группами: LAIs, стабилизаторы настроения плюс пероральные антипсихотики (MS + OAP) и только стабилизаторы настроения (MS). Проведены чувствительные анализы для оценки устойчивости результатов в различных подгруппах.
Результаты
Лечение LAIs значимо снижало риск повторной госпитализации в течение года после выписки по сравнению с группой MS + OAP (HR = 2.29, 95% CI = 1.56-3.36) и группой MS (HR = 2.66, 95% CI = 1.68-4.21). Этот эффект сохранялся для всех типов повторных госпитализаций: общих, связанных с БР и специфичных для маниакальных эпизодов. Каждая предыдущая госпитализация ассоциировалась с повышенным риском повторной госпитализации. Чувствительные анализы подтвердили эффективность LAIs как у пациентов с психотическими симптомами, так и без них, а также у пациентов с частыми госпитализациями. В анализ включены следующие LAIs: галоперидол, рисперидон, флуфеназин, флупентиксол и зуклопентиксол.
Заключение
Результаты исследования свидетельствуют, что добавление LAIs при лечении острого маниакального эпизода у пациентов с БР ассоциируется со снижением частоты повторных госпитализаций, особенно у пациентов с рецидивирующим течением. Однако отсутствие данных о назначениях в амбулаторных условиях ограничивает возможность дальнейшего подтверждения этих выводов, что требует дополнительных исследований.
Сокращения и термины
- BD (Bipolar Disorder) — биполярное расстройство.
- LAIs (Long-acting injectable antipsychotics) — длительно действующие инъекционные антипсихотики.
- MS (Mood stabilizer) — стабилизатор настроения.
- OAP (Oral antipsychotic) — пероральный антипсихотик.
- HR (Hazard Ratio) — отношение рисков.
- CI (Confidence Interval) — доверительный интервал.