Гипероральность при лобно-височной деменции: изменения психиатрических и нейронных коррелятов в ходе заболевания

Введение

Гипероральность (hyperorality) является ключевым симптомом поведенческого варианта лобно-височной деменции (behavioral variant frontotemporal dementia, bvFTD). Однако когнитивные, психиатрические и нейроанатомические корреляты этого симптома на разных стадиях заболевания остаются малоизученными.

Цель

Исследование направлено на изучение связи гипероральности с когнитивными, психиатрическими и нейроанатомическими изменениями у пациентов с ранней и поздней стадиями bvFTD.

Методы

Участники исследования с генетической или спорадической формой bvFTD были включены в консорциум ALLFTD (ARTFL LEFFTDS Longitudinal Frontotemporal Lobar Degeneration). Когнитивные и психиатрические симптомы сравнивались между группами с гипероральностью и без нее, стратифицированными по тяжести заболевания. Для анализа связи гипероральности с объемом серого вещества (gray matter volume, GMV) использовали линейную множественную регрессию с поправкой на возраст и общий внутричерепной объем. Были выбраны пять анатомических областей, ранее ассоциированных с гипероральностью при bvFTD.

Результаты

Гипероральность выявлена у 50% пациентов с ранней стадией bvFTD (N=136) и ассоциировалась с более высокой частотой ритуально-компульсивного поведения и нарушением распознавания социально-эмоциональных выражений. На поздней стадии (N=208) гипероральность встречалась у 63% пациентов и коррелировала с апатией, ритуально-компульсивным и социально-девиантным поведением. У пациентов с ранней стадией различий в GMV между группами с гипероральностью и без нее не обнаружено. На поздней стадии гипероральность ассоциировалась со снижением GMV в правом дорсальном и вентральном стриатуме.

Выводы

Гипероральность появляется на ранних стадиях bvFTD и сопровождается нарушениями социального познания и сложного ритуального поведения еще до значимой потери GMV. Раннее выявление и коррекция гипероральности могут улучшить нейропсихиатрические исходы при bvFTD.

Термины и сокращения

• bvFTD (behavioral variant frontotemporal dementia) — поведенческий вариант лобно-височной деменции.
• GMV (gray matter volume) — объем серого вещества.
• ALLFTD (ARTFL LEFFTDS Longitudinal Frontotemporal Lobar Degeneration) — консорциум по изучению лобно-височной дегенерации.
• Hyperorality — гипероральность, патологическое стремление брать предметы в рот или проявлять оральную активность.