Использование медицинских ресурсов у пациентов с психозом при болезни Паркинсона и деменцией: анализ данных Medicare при лечении пимавансерином по сравнению с другими атипичными антипсихотиками или кветиапином

Введение

Пимавансерин (PIM) — единственный атипичный антипсихотик (AAP), одобренный FDA для лечения галлюцинаций и бреда при психозе, связанном с болезнью Паркинсона (PDP), у пациентов с сопутствующей деменцией или без нее. Однако другие AAP (например, кветиапин (QUE), рисперидон, оланзапин, арипипразол) часто назначаются офф-лейбл. Данные об использовании медицинских ресурсов (HCRU) у пациентов с PDP и сопутствующей деменцией (PDP+D), начинающих терапию PIM по сравнению с другими AAP (Other-AAPs) или QUE, в реальной клинической практике ограничены.

Цель

Изучить различия в HCRU у пациентов с PDP+D, получающих PIM, по сравнению с другими AAP или QUE.

Методы

Проведен ретроспективный анализ данных Medicare (части A, B и D) за период с 01.04.2015 по 31.12.2021. Включены пациенты с PDP+D, ранее не получавшие AAP, которые начали монотерапию PIM, другими AAP или QUE продолжительностью ≥12 месяцев в период с 01.04.2016 по 31.12.2020. Группы сопоставлены 1:1 по 31 переменной (возраст, пол, раса, регион и 27 коморбидных характеристик по Эликсхаузеру). С помощью скорректированной логи-биномиальной регрессии сравнен риск HCRU (госпитализации, включая краткосрочные (ST-stays), долгосрочные (LT-stays), пребывание в учреждениях квалифицированного сестринского ухода (SNF-stays), посещения отделения неотложной помощи (ER)).

Результаты

Из 5932 пациентов с PDP+D сформированы сопоставимые группы (n=1294 в каждой) на монотерапии PIM vs. Other-AAPs или QUE. Результаты показали, что у пациентов, получавших PIM по сравнению с Other-AAPs, был значительно ниже относительный риск (RR) ≥1 госпитализации (RR=0.88, 95% ДИ: 0.80-0.97), ST-stays (RR=0.86, 95% ДИ: 0.77-0.95), SNF-stays (RR=0.79, 95% ДИ: 0.68-0.92) и посещений ER (RR=0.89, 95% ДИ: 0.84-0.94). Аналогичные результаты получены при сравнении PIM с QUE.

Выводы

Пациенты с PDP+D, начинающие монотерапию PIM, имели на 12% меньший риск госпитализаций по сравнению с Other-AAPs или QUE. Эти данные согласуются с предыдущими исследованиями в реальной клинической практике у пациентов с PDP, независимо от наличия деменции.

Термины и сокращения

• PIM – пимавансерин
• AAP – атипичный антипсихотик
• PDP – психоз при болезни Паркинсона
• QUE – кветиапин
• HCRU – использование медицинских ресурсов
• ST-stays – краткосрочные госпитализации
• LT-stays – долгосрочные госпитализации
• SNF-stays – пребывание в учреждениях квалифицированного сестринского ухода
• ER – отделение неотложной помощи
• RR – относительный риск